08:53:04

ABD Sağlık Sistemi 11 Ülke Arasında Son Sırada

Gelir eşitsizliği genişledikçe birçok Amerikalı bakım hizmeti almak için mücadele ediyor. Sıralama, ABD’nin yüksek gelirli ülkeler arasında geride kaldığını ve evrensel sigorta kapsamı, güçlü birinci basamak bakım ve sosyal hizmetlere yatırımın önemini vurguluyor…

Commonwealth Fund tarafından yapılan 2021 yılında yapılan bir araştırmaya göre, ABD sağlık sistemi uygun fiyat, idari verimlilik, eşitlik ve sağlık hizmetleri sonuçları bakımından diğer bazı yüksek gelirli ülkelerin çok gerisinde kalmaktadır. Yüksek gelirli 11 ülkeden oluşan bir grupta hasta ve doktor deneyimlerini ölçmek ve karşılaştırmak için kalite ve sağlık hizmetleri sonuçlarına ilişkin anketler ve diğer standartlaştırılmış verileri kullanan araştırmacılar, ABD’yi eşit şekilde erişilebilir, uygun fiyatlı ve yüksek kaliteli sağlık hizmetleri sağlama konusunda genel olarak sonuncu sıraya yerleştiriyor.

Mirror, Mirror 2021 – Reflecting Poorly: Health Care in the U.S. Compared to Other High-Income Countries başlıklı rapor, ABD’de iyi ve temel sağlık hizmeti almanın gelire bağlı olduğunu ve bunun diğer zengin ülkelerden daha fazla olduğunu gösteriyor. ABD, 2004 yılından bu yana raporun her baskısında son sırada yer almış ve sağlık hizmetlerine en fazla harcama yapan ülke olmasına rağmen bazı göstergelerde daha da geriye düşmüştür.

Düşük gelirli ABD’li yetişkinlerin yarısı (%50), yüksek gelirli yetişkinlerin dörtte biri (%27) ile karşılaştırıldığında, maliyetlerin ihtiyaç duydukları sağlık hizmetlerini almalarını engellediğini bildirmiştir. Birleşik Krallık’ta ise düşük gelirli kişilerin sadece yüzde 12’si ve yüksek gelirli kişilerin yüzde 7’si maliyetlerin sağlık hizmeti almalarını engellediğini belirtmiştir.

Dikkat çekici bir şekilde, ABD’de yüksek gelirli bir kişinin mali engeller bildirme olasılığı, ankete katılan diğer ülkelerin neredeyse tamamında düşük gelirli bir kişiye göre daha yüksektir: Avustralya, Kanada, Fransa, Almanya, Hollanda, Yeni Zelanda, Norveç, İsveç, İsviçre ve Birleşik Krallık.

Norveç, Hollanda ve Avustralya genel olarak en iyi performans gösteren ülkeler olmuştur. Orta sıralarda ise İngiltere, Almanya, Yeni Zelanda, İsveç ve Fransa yer aldı. İsviçre ve Kanada bu ülkelerden daha alt sıralarda yer alsa da her ikisi de ABD’den çok daha iyi performans gösterdi.

Ankete katılan 11 ülke arasında evrensel sağlık sigortası kapsamı olmayan tek ülke ABD’dir. Diğer araştırmalar, ABD’nin çocuk bakımı, eğitim, ücretli hastalık izni ve işsizlik sigortası gibi nüfus sağlığını iyileştirebilecek sosyal hizmetlere diğer yüksek gelirli ülkelerden daha az harcama yaptığını göstermektedir.

ABD ile ilgili ek rapor bulguları şunlardır:

Bakıma Erişim: Diğer yüksek gelirli ülkelerdeki insanlarla karşılaştırıldığında, tüm gelir gruplarından Amerikalılar ihtiyaç duydukları sağlık hizmetlerini karşılamakta en çok zorlananlar. ABD, bakımın önündeki mali engellerin çoğunda son sırada yer almaktadır; yetişkinlerin yüzde 38’i geçtiğimiz yıl maliyet nedeniyle önerilen tıbbi bakımı almadıklarını bildirmiştir. Bu oran Norveç (%8) ve Hollanda’daki (%9) oranların dört katından fazladır. ABD’li yetişkinlerin sigortalarının bir talebi ödemeyi reddettiğini veya beklenenden daha az ödeme yaptığını bildirme olasılığı da çok daha yüksektir. Almanya ve Birleşik Krallık’taki yetişkinlerin yüzde 4’üne kıyasla ABD’li yetişkinlerin yüzde 34’ü bunu bildirmiştir.

Bakım Süreci: ABD, önleyici bakım, güvenli bakım, koordineli bakım ve hasta katılımı ve tercihleri olmak üzere dört gösterge kategorisini bir araya getiren bakım süreci konusunda ikinci sırada yer alarak zirveye yakın bir konumda bulunmaktadır. Birleşik Krallık ve İsveç ile birlikte ABD, yaşlı yetişkinler için mamografi taraması ve grip aşısı oranlarının yanı sıra beslenme, sigara ve alkol kullanımı hakkında bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile konuşan yetişkinlerin yüzdesini içeren önleyici bakım konusunda ortalama olarak daha yüksek performans göstermektedir. ABD ayrıca güvenli bakım ve hasta katılımı konularında da üst sıralarda yer almaktadır. Ancak, tüm Amerikalı yetişkinlerin sağlık hizmetlerine erişimi eşit değildir ve ABD sağlık hizmetleri sonuçları da dahil olmak üzere diğer alanlarda son sırada yer aldığı için genel olarak son sırada yer almaktadır.

Sağlık Hizmetleri Sonuçları: ABD sağlık hizmetleri sonuçlarında en alt sıralarda yer almaktadır. Diğer ülkelerle karşılaştırıldığında, ABD anne ölümleri, bebek ölümleri, 60 yaşında beklenen yaşam süresi ve etkili sağlık hizmetlerine zamanında erişimle potansiyel olarak önlenebilecek ölümler konusunda kötü bir performans sergilemektedir. ABD’nin önlenebilir ölüm oranı (100.000 nüfus başına 177 ölüm) en iyi performans gösteren ülke olan İsviçre’nin (100.000 başına 83 ölüm) iki katından fazladır.

İdari Verimlilik: ABD, hizmet sağlayıcıların ve hastaların evrak işleri, mükerrer tıbbi testler ve sigorta anlaşmazlıkları ile uğraşmak için harcadıkları zaman nedeniyle idari verimlilikte son sırada yer almaktadır. ABD’deki birinci basamak doktorlarının yaklaşık üçte ikisi (%63), sigorta kapsamındaki kısıtlamalar nedeniyle hastalarına gerekli tedaviyi sağlamak için harcanan zamanın önemli bir sorun olduğunu bildirmiştir. Bu konuda ilk sırada yer alan Norveç’te ise doktorların sadece yüzde 7’si bu sorunu bildirmiştir.

Mirror, Mirror 2024, Commonwealth Fund‘ın seçilmiş ülkelerdeki sağlık sistemlerinin performansını karşılaştıran sekizinci raporunda da değişen pek bir şey yok ABD açısından. 

Her ülkenin sağlık sistemi kendine özgü olsa da – siyasi kültür, tarih ve kaynaklardaki değişimlerle birlikte on yıllar, bazen de yüzyıllar içinde evrilirken – karşılaştırmalar politika düşüncesini bilgilendirmek için zengin içgörüler sunabilir. Belki de hepsinden önemlisi, ulusal politika tercihlerinin bir ülkenin sağlığı ve refahı üzerindeki derin etkisini gösterebilirler.

Mirror, Mirror‘ın yeni raporunda 10 ülkenin sağlık sistemlerini karşılaştırıyor: Avustralya, Kanada, Fransa, Almanya, Hollanda, Yeni Zelanda, İsveç, İsviçre, Birleşik Krallık ve Amerika Birleşik Devletleri. Sağlık sistemi performansının beş temel alanını incelenmiş: bakıma erişim, bakım süreci, idari verimlilik, hakkaniyet ve sağlık sonuçları.

Genel sıralamalarına rağmen, tüm ülkelerin güçlü ve zayıf yönleri vardır, bazı boyutlarda üst sıralarda yer alırken diğerlerinde daha alt sıralarda yer almaktadırlar. Hiçbir ülke tüm performans alanlarında en üstte veya en altta yer almamaktadır. En üst sıradaki ülke olan Avustralya bile, örneğin bakıma erişim ve bakım süreci ölçütlerinde daha az başarılıdır. En düşük sıralamaya sahip sağlık sistemi olan ABD bile bakım süreci alanında ikinci sırada yer almaktadır.

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…