Y üksek düzeyde aşılanmış ülkeler, Covid dalgalarında farklı sonuçlarla karşılaşıyor. Şimdilik pandeminin en büyük bilmecelerinden birisi bu. Gelişmiş ekonomilerin çoğu sunulan en etkili aşılardan bazılarıyla yüksek düzeyde aşılanmış durumda, peki neden Covid-19 salgınları bazı yerlerde diğerlerinden daha ölümcül bir halde?

Aşıların, en son delta varyantı güdümlü dalgaları sırasında virüsle daha önceki nöbetlere kıyasla ölümlerde bir düşüşe yol açtığı açık olsa da, bazı ülkelerde ölümlerin diğerlerinden çok daha fazla düştüğünü görüldü, bu sonuçlar için bilim insanlarının hâlâ net cevapları yok.

Johns Hopkins Üniversitesi tarafından derlenen verileri kullanan Bloomberg hesaplamalarına göre, Almanya, Danimarka ve Birleşik Krallık gibi ülkelerde Covid ölümlerinin önceki zirvelerin kabaca onda birine düştüğü görülüyor. İsrail, Yunanistan ve ABD’de de ölümler düştü, ancak oran önceki zirvelerin yarısından fazlasında kaldı.

Çoğu ülke – çoğunlukla daha az imkanı olan sağlık sistemlerine sahip gelişmekte olan ekonomiler – ABD’de ve tüm Avrupa’da kullanılan mRNA aşılarından daha az etkili olduğu kanıtlanmış Çin veya Rus aşılarına bel bağladı. Bu yerlerde, yaygın aşılama bir seçenek olmadan önce meydana gelen salgınlara kıyasla, Deltanın küresel olarak hasara yol açmaya başladığı Temmuz ayından bu yana hem vakalarda hem de ölümlerde artış yaşandı.

Pfizer Inc.-BioNTech SE’den AstraZeneca Plc’ye kadar nüfuslarının %55’inden fazlasını aşılamış olan ve semptomatik vakalara karşı yaklaşık %60 ila %90 etkililik oranlarına sahip batılı aşılara güvenen ekonomiler mercek altına alınarak bazı sonuçlara ulaşıldı.

Ortada kesin olan bir şey var: Ölü sayısını düşürmede önemli olan yalnızca aşı tipi veya aşılamanın kapsamı değil.

Emory Üniversitesi‘nde biyoistatistik yardımcı doçenti olan Natalie Dean, “Aşıların ötesinde, konumlar arasında farklı sonuçlara katkıda bulunan birçok faktör vardır" dedi. “Yüksek oranda aşı yapılan yerlerde bile Deltanın vakalarda bir artışa neden olabileceğini görüyoruz. Ama sağlık sisteminde bir gerginlik görüyor musun? Ve sonunda bu sonuçta da daha fazla değişkenlik gördüğümüzü düşünüyorum."

Veriler zaman içinde anlık bir görüntüdür. Şimdiye kadar ölümlerin düşük olduğu ülkelerin bu eğilimi sürdürebileceğinin garantisi yok. Ancak tarihteki en büyük ve en iddialı küresel aşı uygulamasından çıkarılacak dersler var.

Pennsylvania Üniversitesi tıp fakültesindeki immünoloji enstitüsü müdürü John Wherry, “Geçen bir buçuk yılda, insan immünolojisi ve insan aşı tepkileri hakkında, muhtemelen önceki birkaç on yılda öğrendiğimizden daha fazlasını öğrendik” dedi.

Bu analiz, %55’in üzerinde aşı kapsamına sahip ve en az bir milyon nüfusa sahip yerlere odaklanmaktadır. Grup ayrıca, yalnızca iki anlamlı virüs dalgasıyla karşılaşanları içerecek şekilde filtrelendi: Biri %10 aşı kapsamına ulaşmadan altı ay önce zirve yaptı ve ardından bir diğeri de Deltanın dünyaya yayılmaya başladığı kuzey yarımküre yazında.

Zirveden zirveye karşılaştırma rakamları, aşılama öncesi bir dalga sırasında ölümler ve vakalar için yedi günlük ortalama zirveyi, yaygın aşılama ve Deltanın ortaya çıkmasından sonra meydana gelen yedi günlük ortalama zirveyle karşılaştırarak elde edildi.

Doz Aralıkları

Daha düşük ölüm oranları görülen yerlerden bazıları, iki doz arasını dünya çapında yaygın olarak kullanılan üç ila dört haftalık aralıktan daha uzağa öteledi. O zamanlar tartışmalı olan Birleşik Krallık’ın Aralık ayında AstraZeneca ve Oxford Üniversitesi tarafından geliştirilen aşı dozları arasında daha fazla insanın ilk aşıyı yaptırabilmesi için 12 haftaya kadar süreye izin vermesinin şimdi daha güçlü koruma sağladığı bilimsel çalışmalarla doğrulanıyor.

Ayrıca Danimarka ve Almanya’da aşılar arasında daha uzun gecikmeleri onayladı ve Almanya’da AstraZeneca dozları arasında 12 haftaya ve Danimarka’da Pfizer-BioNTech aşısı için altı haftaya kadar izin verildi. İki dozun birleşik etkisi, vücudun bağışıklık sistemi ilk doza tam olarak yanıt verdikten sonra ikincisi uygulandığında daha güçlü görünmektedir – bir aydan uzun süren bir zaman dilimi.

Minneapolis’teki Minnesota Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları Araştırma ve Politika Merkezi direktörü Michael Osterholm, Birleşik Krallık ve Kanada’nın doz aralıklarını uzatma kararları hakkında “Bu, immünolojinin doğal bir deneyiydi” dedi. “Çok daha üstün bir tepki vermiş olabilirler çünkü immünolojik olarak, insanların bağışıklık sistemlerinin, tüm olgunlaşma süreci tamamlanana kadar beklerlerse, o ikinci doz için çok daha iyi hazırlanabileceğini biliyoruz.”

Sonra aşı kampanyalarının karmaşık etkileşimi ve oldukça bulaşıcı Delta var. İlk olarak geçen yıl Hindistan’da keşfedilen varyant, yıl ortasında gelişmiş ekonomilere sızmadan önce kuzey yarımküre ilkbaharında dünyanın en kalabalık ikinci ülkesini perişan etti.

Japonya’daki Tohoku Üniversitesi‘nde bulaşıcı hastalık epidemiyoloğu olan Hitoshi Oshitani gibi uzmanlar, İsrail ve ABD gibi en hızlı aşı yapan ülkelerin – bir zamanlar dünya lideri kampanyaları için kıskanılan – bağışıklığın azalması nedeniyle Delta’nın vurduğu zamana kadar muhtemelen daha zayıf bir aşılama kalkanına sahip olduklarını söyledi. Şimdi araştırmalar Delta’ya maruz kalan iki grup insandan beş ay önce aşılanmış olan kohortun %50’den fazla semptomatik yeni enfeksiyon oranına sahip olduğunu doğruladı.

Oshitani, “Aşılamaya ne kadar erken başlarsanız – geçen süre nedeniyle – bağışıklığın azalmasıyla birlikte, şu anda o kadar çığır açan enfeksiyonlara sahip olursunuz" dedi. “Muhtemelen bu yüzden İsrail’de nüfus başına yüksek sayıda vaka ve ölüm yaşıyorlar."

Buna karşılık, aşı kampanyalarını başlatmakta daha yavaş kalan Avrupa ülkeleri, Delta yerel olarak yayılmaya başlamadan sadece birkaç ay önce, yalnızca ilkbaharda dozların çoğunu yapıyordu.

Zamanlama Önemlidir
Delta geldiğinde aşı bağışıklığı bazı yerlerde zayıflamış mıydı

Danimarka, aşıların bu yılın başlarında başlamasından bu yana büyük bir yeni vaka ya da ölüm dalgası görmedi ve ülke tüm yerel Covid kısıtlamalarını kaldırdı. Yetkililer, ilk önce yaşlıları aşılamaya odaklanmanın daha geniş bir ölüm oranını azaltmaya yardımcı olduğunu söylüyor. Aşılama öncesi dalgalarda hiçbir zaman 36’nın üzerine çıkmayan yedi günlük en yüksek ölüm ortalaması, aşılamadan sonra bir önceki zirvenin %9’una düştü.

Danimarka Sağlık Otoritesi başkanı Soren Brostrom, “Pandemide, yaşlılar arasında, özellikle yaşlı bakım evlerinde ve ayrıca kendi evlerinde yaşayan yaşlı vatandaşlar arasında Covid-19 hastalığını oldukça erken kontrol edebildik" dedi. .

Yaşlılara odaklanmak aynı derecede olmasa da Japonya’ya da yardımcı oldu. Ülke şimdi 65 yaş üstü vatandaşlarının yaklaşık %90’ını aşılamış durumda ve bunun etkisi Delta Ağustos ayında rekor bir enfeksiyon dalgasına yol açtığında zaten belirgindi. Bu dalga sırasında, vakalar 2,5 kat daha yüksek olmasına rağmen, en yüksek ölümler önceki zirveden %43 düşüktü. Japonya’nın dünyanın en yaşlı nüfusuna ev sahipliği yaptığı göz önüne alındığında, başlangıçta yavaş olan aşı sunumunda yaşlı insanlara öncelik verilmeseydi Delta daha ölümcül olabilirdi.

Austin’deki Texas Üniversitesi‘nde bulaşıcı hastalık modellemesinde uzmanlaşmış bir yardımcı direktör olan Spencer Fox, “Enfeksiyonların yaş dağılımının dikkate alınması gerçekten önemlidir” dedi. “Örneğin, bir ülkede enfeksiyonların yayıldığı kesim öncelikli olarak çocuklarsa, bir başka ülkede ise daha yaşlı bireyler arasında yayılıyorsa, bu ülkelerde çok farklı vaka-ölüm oranları olacaktır."

Japonya’nın yaz Delta dalgalanması da başka bir karmaşık gizemli faktöre işaret ediyor: önceki dalgalardan popülasyonda oluşan doğal bağışıklık. Etkili önlemleri sayesinde, Asya ülkeleri Delta öncesi salgının en kötüsünden büyük ölçüde kaçındılar, bu da büyük olasılıkla son derece bulaşıcı varyanta karşı daha savunmasız oldukları anlamına geliyor – bu, anakara Çin ve Hong Kong gibi yerlerin sınırlarını açma konusundaki isteksizliğini destekleyen bir endişe kaynağıdır..

Aynı zamanda, ölümcül Delta öncesi dalgalar, yüksek oranda aşılanmış bazı ülkelerin varyantı daha kolay atlatmasına yardımcı olmuş olabilir. Uzmanlar, bu yılın başlarında gama ve lambda varyantları tarafından tahrip edilen bir bölge olan Güney Amerika’nın, daha önceki mutasyonların bir bağışıklık seviyesi yaratması ve aşıların daha sonra güçlendirici görevi görmesi nedeniyle Deltadan potansiyel olarak sınırlı etki gördüğünü söylüyor.

Spencer Fox, diğer bir farkın nüfusun davranışı olduğunu söyledi. “Bir ülkede aşısız insanlar eskiden olduğu gibi normal şekilde davranırken, başka bir ülkedeki aşısız insanlar hâlâ sıkı önlemler alıyorsa, çok farklı eğilimler göreceksiniz."

ABD’nin karantina önlemlerine direnci ve 2021’in ilk yarısında hareket ve seyahatin hızla normale döndürülmesi, Delta ölüm oranının Avrupa ülkelerine kıyasla Delta öncesi seviyesinin daha yüksek bir oranında zirve yapmasına katkıda bulunmuş olabilir.

Toronto Üniversitesi‘nde bulaşıcı hastalık doktoru olan David Fisman, “Tüm bu yerlerde çok sayıda hareketli parça var ve işler farklı farklı yönlere doğru ilerliyor" dedi. “Geçmişe baktığımızda durumu anlayabileceğimizi düşünüyorum ama gerçek zamanlı olarak bunu anlamak çok zor."

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…