15:09:36

Bu Ölümcül COVID Değişimi Daha Önce Gördüklerimize Benzemiyor…
Yeni BQ.1.1 alt varyantı Avrupa’da hızla yayılıyor ve ne kadar tehlikeli olabileceği konusunda bilgimiz yok…

Oldukça bulaşıcı BA.5 alt değişkeninden kaynaklanan COVID enfeksiyonları dalgası nihayet Temmuz ayı sonlarında azalırken, yeni alt değişkenler baskınlık ve bir sonraki enfeksiyon dalgasını yönlendirme fırsatı için yarışmaya başlamıştı bile. İki aydan biraz daha uzun bir süre sonra, epidemiyologlar bir kazanan belirlemeye çok yaklaştı. Birleşik Krallık’ta, BQ.1.1 adı verilen yüksek mutasyona uğramış bir alt varyanttan kaynaklanan enfeksiyonlar her hafta ikiye katlanıyor; bu büyüme oranı diğer önde gelen alt varyantları çok fazla aşıyor görünüyor. ABD’de ise BQ.1.1, kuzeni BA.2.75.2 alt değişkeninden iki kat daha hızlı yayılıyor. Bu da BQ.1.1’in çok bulaşıcı olduğu anlamına geliyor. Ancak alt varyantın en endişe verici özelliği bu değil. En endişe verici olan, belirli antikorlardan da kaçmasıdır. Aslında BQ.1.1, antikor tedavilerinin – örneğin evusheld ve bebtelovimab – hiç işe yaramadığı ilk COVID formu gibi görünüyor.

Neyse ki, en iyi aşılar BQ.1.1’e karşı hâlâ işe yarıyor, özellikle de en yeni “bivalent" mesajcı-RNA güçlendiricileri. Bununla birlikte, insanların yeni güçlendirici aşıları olmaları şaşırtıcı derecede yavaş ilerliyor, bu da yeni aşıların henüz nüfus düzeyinde çok fazla koruma sağlamadığı anlamına gelmektedir.

COVID’i yenmek için elimizde araçlar var. Ancak Nebraska Üniversitesi Tıp Merkezi‘nden bulaşıcı hastalıklar uzmanı James Lawler, basına yaptığı açıklamada “gerçek şu ki kimse bu araçları kullanmıyor" dedi.

Son derece bulaşıcı ve bağışıklığı güçlendirici olan BQ.1.1, aşılardan ve geçmiş enfeksiyonlardan kaynaklanan antikorların önümüzdeki aylarda yavaş yavaş aşınmasıyla giderek daha savunmasız hale gelen küresel nüfustan faydalanmaya hazırlanıyor. Asıl soru yeni bir enfeksiyon dalgasının gelip gelmeyeceği değil. Tam olarak ne zaman olacağı.

Güney Florida Üniversitesi Küresel Sağlık Bulaşıcı Hastalıklar Araştırma Merkezi‘nde epidemiyolog olan Edwin Michael, basına verdiği demeçte, “Şu anda pandeminin çok değişken bir aşamasına adım atıyoruz" dedi. Michael, COVID pandemisini simüle etmek için sofistike bilgisayar modelleri oluşturdu.

“BQ.1.1 ya da başka bir yüksek bulaşıcılığa sahip yeni alt varyant, savunmamızın zayıflamasını bekliyor."

BQ.1.1, BA.5 dalgasının zirveye ulaşmasını takip eden aylarda çoğunlukla görünmeden devam eden viral rekabetin kaçınılmaz galibi değildi. BA.2.75.2 ve BA.4.6.1 de dahil olmak üzere oldukça bulaşıcı ve biraz kaçamaklı başka alt varyantlar da vardı.

Ancak BQ.1.1, kısmen SARS-CoV-2 virüsünün hücrelerimize tutunmasına ve enfekte olmasına yardımcı olan spike proteinindeki kaşları kaldıran üç büyük mutasyon sayesinde bir avantaja sahipti. Bu mutasyonlar – N460K, K444T ve R346T – BQ.1.1’i kuzenlerinden daha bulaşıcı hale getirmektedir.

Bu ve diğer mutasyonlar aynı zamanda BQ.1.1’e antikor tedavilerinden kaçma becerisi kazandırır. Bu tedaviler elbette COVID’i tedavi etmenin tek yolu değildir – antiviral ilaçlar ve antikor dozları içermeyen tedaviler de vardır.

Ancak antikor tedavilerinin SARS-CoV-2’nin diğer varyantlarına ve alt varyantlarına karşı popüler ve etkili olduğu kanıtlanmıştır. BQ.1.1, COVID enfeksiyonlarının COVID ölümlerine dönüşmesini önleme seçeneklerimizi daraltarak bunları geçersiz kılmaya başlayabilir.

COVID pandemisi dördüncü yılına doğru ilerlerken en önemli trendlerden biri, enfeksiyon oranının ölüm oranından “ayrışması" olmuştur. COVID vakaları için en kötü gün, 3,8 milyon kişinin virüse yakalandığı 18 Ocak‘tı.

Ancak o zamana kadar on milyonlarca insan aşılanmıştı ve yüz milyonlarca insanın da geçmiş enfeksiyonlardan kalma doğal antikorları vardı. Aynı zamanda tedavi cephaneliğimiz de genişliyordu. Bu da COVID ölümleri için en kötü günün neden enfeksiyonlar için en kötü güne denk gelmediğini açıklıyor. Bunun yerine, neredeyse tam bir yıl önce meydana geldi: Yaklaşık 18.000 kişinin öldüğü 20 Ocak 2021.

Ayrışma eğilimi devam ediyor. Vaka oranı çılgınca dalgalanıyor, ancak ölüm oranı – oradaki buradaki birkaç darbeye rağmen – çoğunlukla aşağı doğru inmeye devam ediyor. Ancak BQ.1.1 bir sonraki COVID dalgasını yönlendirirse, ki giderek daha olası görünüyor, tedavi seçenekleri azaldıkça ayrışma biraz tersine dönebilir.

Neyse ki Moderna ve Pfizer’in en yeni mRNA güçlendiricileri BQ.1.1’e karşı hâlâ oldukça etkili. Bunun iyi bir nedeni var. Moderna ve Pfizer yeni bivalent güçlendiricileri özellikle BA.5’e karşı bağışıklık sağlamak üzere formüle etmiştir. BQ.1.1, ek mutasyonlara sahip olsa da BA.5’in bir formudur.

Tabii ki, iki değerlikli güçlendiriciler sadece onları olursanız yardımcı olur. Ve pek çok ülkede giderek derinleşen rehavet duygusu, aşılanmanın giderek azalmasına yol açmıştır. Washington Üniversitesi Sağlık Enstitüsü‘nde sağlık ölçüm bilimleri profesörü olan Ali Mokdad, “Aşı olma düştü ve düşmeye devam edecek" dedi.

ABD’de insanların yüzde 80’i en az bir COVID aşısı oldu; yüzde 67’si tam bir aşı kürünü tamamladı – ya iki doz mRNA ya da diğer bazı aşıların tek bir dozu. Sadece yüzde 33’ü geçen sonbaharda kullanıma sunulan ilk tur güçlendiricileri yaptırdı. Ve sadece yüzde 10’u, düzenleyicilerin Ağustos ayında uygulamaya başladığı bivalent güçlendirici yaptırdı.

Diğer gelişmiş ülkelerde de rakamlar çok daha iyi değil ve gelişmekte olan ülkelerde çok daha kötü. Bu da dünyanın, yeni vakalar ve ölümlerden oluşan felaket dalgasını önlemek için çoğunlukla geçmiş enfeksiyonlardan gelen antikorlara bağlı olduğu anlamına geliyor.

Ancak doğal antikorlar eninde sonunda kayboluyor. Michael, “Değişkenler açısından en önemlisi, doğal bağışıklığın azalma hızıdır" dedi. Geçmiş enfeksiyondan kaynaklanan yararlı bir bağışıklık derecesinin bir yıl veya daha uzun süre devam etmesi mümkündür. Altı ay kadar sonra kaybolması da mümkündür.

Ancak epidemiyologlar, doğal bağışıklığın eninde sonunda kaybolduğu ve aşı alımının nüfus genelindeki bu antikor kaybını telafi etmek için çok düşük olduğu konusunda hemfikir. BQ.1.1 ya da başka bir yüksek derecede bulaşıcı yeni alt değişken, savunmamızın zayıflamasını bekliyor. Yeni bir enfeksiyon dalgası bu kış kadar erken gelebilir. Ya da devam eden antikorlar bunu geciktirebilir. Michael, bilgisayar modellerinin Nisan ayından itibaren vakalarda bir artış öngördüğünü söyledi.

Aslında daha erken olması insanlık için daha iyi olabilir. BQ.1.1 ne kadar kötü olursa olsun, SARS-CoV-2’nin evrimindeki son söz değildir. Mokdad virüs için “Hâlâ pek çok potansiyel mutasyona sahip" dedi. “Grip virüsü mutasyona uğramaya devam ediyor ve bu da farklı değil."

Yeni ve potansiyel olarak daha kötü alt varyantlar BQ.1.1’i takip edecektir. Bu yeni alt varyantlar antikor tedavilerinden kaçmaya devam etse bile, yeni güçlendiricilerin düzenli bir şekilde piyasaya sürülmesi muhtemelen bizi koruyacaktır. Ama biz tür olarak aşı olmaya zahmet edemiyoruz.

Bu nedenle, gelecekte potansiyel olarak daha kötü COVID’i önlemek için COVID’i yakalayıp hayatta kalmaya ve doğal antikorlar oluşturmaya güveniyoruz. Toplu olarak bir bağışıklık ipinde yürüyoruz.

Bu ipin üzerinden kaymak ve düşmek çok kolay. Eğer güçlendiricileri güncel olarak olmazsak ve geçmiş enfeksiyondan kalan antikorlarımız tekrar COVID’e yakalanmadan önce tükenirse, başımız büyük belaya girebilir. Özellikle de BQ.1.1 veya daha da kaçamak bir alt varyanta yakalanırsak. Çünkü bu en etkili ilaçların bazılarından kurtulabilen bir tür.

Bireysel prognoz* bu. Bir bütün olarak insanlığın görünümü de aynı derecede endişe verici. Lawler, COVID’in neredeyse sonsuza kadar bizimle olacağını düşündüğünü söyledi. Grip gibi. Ama gripten çok daha kötü.

Lawler‘ın tanımladığı en iyi durum senaryosu oldukça acımasız. “Bence önümüzdeki birkaç yıl içinde, aşılamadaki kademeli artışlar ve tekrarlanan COVID enfeksiyonları – tekrar tekrar ve tekrar – sonunda bize daha az patlayıcı salgınlar, hastaneye yatış oranları ve biraz daha düşük ölümler göreceğimiz kadar nüfus bağışıklığı sağlayabilir" dedi. “Ancak mevsimsel grip seviyelerine ineceklerinden şüpheliyim."

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…