H Hindistan’ın geçen yılki nispeten hafif ilk COVID dalgası bilim adamlarının ilgisini çekti ve ülkenin idarecilerinin yeni koronavirüs üzerinde çok erken bir zafer elde ettiklerini ilan etmesine yol açtı. Şu anki mevcut dalgalanma çok daha ölümcül oldu. Bazı araştırmacılar ve medya kuruluşları suçu yeni viral varyantlara bağladılar, bu da ilk çalışmaların orijinal türe göre daha bulaşıcı olabileceğini öne sürüyor. Ancak sahadaki duruma aşina olan birçok uzman, ilk dalga sırasında uygulanan katı kapanmanın aksine, kentsel alanlardaki büyük toplantıların ve kalabalıkların yayılmanın çoğunu yönlendirdiğini savunuyor.

Hem Başbakan Narendra Modi hem de Batı Bengal eyaletinin başbakanı Mamata Banerjee, geçtiğimiz Nisan ayında COVID vakaları hızla yükselirken Hindistan’daki eyalet seçimleri sırasında kalabalık siyasi kampanya mitingleri düzenlediler. O ayın ilerleyen saatlerinde Modi, eyalet liderlerine, çeşitli eyaletlerde sayıların artması ve nihayetinde 30 Nisan’da ülke çapında günlük 400.000 yeni vakanın üzerine çıkması nedeniyle karantinanın yalnızca “ son bir seçenek ” olarak görülmesi gerektiğini söyledi.

Hindistan ekonomisi, 2020 karantinasından sonra önemli ölçüde sıkıntı çekti, bu nedenle yetkililer, Nisan ayında vakalar yeniden artmaya başladığında benzer kısıtlamalardan kaçınmak için yüksek siyasi baskı altında. Bu kez merkezi hükûmet, pandemi politikası kararlarını ekonomik açıdan zarar veren kısıtlamaları uygulamaya isteksiz olan eyalet hükûmetlerine bıraktı.

Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde bulaşıcı hastalıklar bölümünde tıp profesörü olan Carlos del Rio,“Bunun diğer ülkeler için önemli bir ders olduğunu düşünüyorum. Bu artışın nedeninin kayıtsızlık ve zayıf liderlik olduğunu söylüyor. Ani yeni artış, Hindistan’ın zaten sorunlu olan sağlık altyapısını çökme aşamasına getirdi. Indiana Üniversitesi Bloomington’da siyaset bilimci olan Sumit Ganguly, bu duruma “önceden bildirilen bir felaketin tarihçesi” diyor.

Epidemiyologlar, geçen yılki karantinanın aşırı olduğu konusunda hemfikir. Pandeminin başlangıcında 1,3 milyardan fazla insan haftalarca evlerinde kalmaya zorlandı. Başbakan Narendra Modi, “Bütün ülke tamamen kilit altına alınacak. İnsanların 21 gün boyunca evlerinizden çıkmak yasak, ”dedi Modi bunu tüm ülkede 600’den az onaylanmış COVID vakası olduğunda 24 Mart 2020’de televizyonda bir yayında duyurdu.

Başbakan, her eyalet, belediye, köy, sokak ve haneyi tamamen karantinaya almadan önce ülkeye dört saatten az süre verdi. 21 gün içinde durum kontrol altına alınmazsa ülke 21 yıl geriye gidebilir görüşünü savundu. Başbakan, bu kapanma gerçekleşmezse aileler sonsuza kadar perişan olur diyordu. Bu yoğun ve önleyici politika tutumu liderler ve halk arasındaki haliyle somut endişe yarattı ve önlemler harekete geçirildi. Sokağa çıkma yasağı, günlük yaşamı ani bir durma noktasına getirdi fakat virüsün yayılmasını sınırlamada son derece etkili görünüyordu.

Geçen yılki sert karantina ile hükûmetin çok daha yumuşak ikinci dalga tepkisi arasındaki tezat bundan daha keskin olamazdı. Emory’s Rollins Halk Sağlığı Okulu’nda yardımcı profesör olan Manoj Jain, sıkı polis uygulamalarına dayandığı için karantinanın iyi çalıştığını kabul ediyor. Ancak Delhi ve Mumbai gibi sıcak noktalarda, kısıtlamalar kalktıkça temel sosyal mesafe uygulamalarının bile ortadan kalktığını söylüyor – ki bu şimdi bunun bedeli ödeniyor. Alman Primat Merkezi-Leibniz Primat Araştırma Enstitüsü’nde doktora sonrası enfeksiyon biyolojisi bilimcisi olan Markus Hoffmann, “Hindistan’daki koronavirüs bulaşma ve enfeksiyon artışı dinamiklerinde aktivite kısıtlamalarının gevşetilmesinin büyük bir rol oynaması muhtemeldir" diyor. Bu soruya yanıt aramak isteyen basın Hindistan başbakanının ofislerine ve bazı eyaletlerinin başbakanlarına yorum için ulaştı, ancak sorularına yanıt alamadı.

Bu sefer, ulusal olarak koordine edilen bir kilitlenme yerine, Hindistan eyaletleri kendi hallerine bırakıldı. Hem birinci hem de ikinci dalgalar sırasında en çok etkilenen durum olan Maharashtra’daki günlük yeni enfeksiyonlar, geçtiğimiz Mart ayında altı kattan fazla arttı. 4 Nisan’da eyalet hükümeti açıkladığına göre hafta içi gün içinde beşten fazla kişinin halka açık yerlerde toplanması ve herhangi birinin gece veya hafta sonu geçerli bir sebep olmaksızın – bir aile üyesine ilaç almak gibi – dışarı çıkması yasağı uygulanmaya başladı. Ancak sokağa çıkma yasağının uygulanmadığı görülüyor. Çoğu zaman düzgün şekilde maskelenmemiş insan kalabalığı her yerde görülebiliyor. Günlük yeni vakalar keskin bir şekilde artmaya devam etti. Ve yeni dalgalanma sağlık altyapısını çökertmeye doğru getirdiğinde, Maharashtra kurallarını defalarca değiştirdi. Eyalet hükûmeti, nelerin açık veya kapalı olması gerektiği konusunda yetersiz bilgi vererek sosyal mesafe kurallarının uygulanmasını zorlaştırdı. Maharashtra’nın haftalık ortalama test pozitifliği oraı , Mayıs ayının ikinci haftasında yüzde 22,5’e fırladı ve bu rakam bazı bölgelerde yüzde 40’a kadar çıktı.

Başka bir sıcak nokta olan Delhi’nin sendika bölgesi, 6 Nisan’da Hindistan’ın başkentindeki yeni vakaların Mart ayında 10 kattan fazla artmasından sonra yalnızca akşamları hareket kısıtlamaları açıkladı. Ancak gündüz aktivitelerinin çoğu her zamanki gibi devam etti. Eyaletler içinde veya eyaletler arasında kişisel araç ve toplu taşıma araçlarını kullanma kısıtlamaları geniş çapta uygulanmadı. Çoğu zaman yeni vakalar artıyordu, barlar, restoranlar, sinemalar, metro sistemi ve otobüsler (düşük kapasitede de olsa) çalışmaya devam ediyordu. Jain, Delhi gibi kalabalık kentsel alanlarda tam bir sokağa çıkma yasağı olmadan sosyal mesafe kurallarını uygulamanın neredeyse imkansız olduğunu ve daha az sıkı tedbirlerin yüksek bulaşıcılığı göz önüne alındığında virüsün yayılmasını engellemek için çok az şey yapacağını düşünüyor. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, 22 Nisan’a kadar Delhi, yüzde 36,2’lik bir test pozitifliği oranı kaydetti .

Hindistan’ın en kalabalık eyaleti olan Uttar Pradesh de ikinci dalga sırasında oldulça gönülsüz kısıtlamalar getirdi. Bir öğretmen sendikası seçimler esnasında görev alan 1.600’ün öğretmenin Nisan ve Mayıs ayları boyunca COVID’den öldüğünü açıkladı – eyalet hükûmeti ise, ölenlerin isimlerini ve adreslerini açıklayan öğretmenler sendikasının itiraz ettiği iddiaya göre, hastalıktan sadece üç kişinin öldüğünü söylüyor.

Yeni B.1.617.2 viral varyantı (şimdi Delta varyantı olarak adlandırılıyor) ilk olarak geçen Aralık ayında Hindistan’da tespit edildi ve aynı zamanda orada COVID’nin hızla yayılmasından sorumlu tutuldu. Ancak Jain, bu varyantın orijinal suştan gerçekten daha bulaşıcı olup olmadığını ve önceki bir enfeksiyondan veya aşıdan gelen antikorlardan kaçıp kaçamayacağını belirlemek için daha fazla kanıt gerektiğini söylüyor. Hindistan, vakaların sadece küçük bir kısmında yer alan viral genomları sıralamış olsa da, Delta varyantının mevcut vaka büyümesinde önemli bir rol oynadığına dair bazı göstergeler var. Delta varyantının daha bulaşıcı olduğu tespit edilse bile, gevşetilen kısıtlamalar muhtemelen virüsün kontrolden çıkması için gerekli koşulları sağladı. Bugüne kadarki kanıtlar, mevcut aşıların bilinen tüm varyantlara karşı iyi koruma sağladığını göstermektedir. Hastalığı önlemede AstraZeneca aşısı yüzde 88 etkiliyken bu oran Delta varyantı söz konusu olduğunda yüzde 60 etkiliydi.

Nüfus sağlığı profesörü SV Subramanian, “Potansiyel olarak daha bulaşıcı varyantlarda bir artış, COVID hastalarını tedavi etmek için hastane altyapısının olmaması ve olası süper yayıcı sosyal toplantıların ortaya çıkması gibi faktörlerin bir araya gelmesi “mükemmel bir fırtınaya" neden olmuş olabilir diyor.

Hindistan’ın toplu aşılama çalışmalarının kendisinin muhtemelen süper yayıcı olaylara neden olduğunu iddia ediyor. Hindistan’da aşılama çalışmaları Hindistan’ın zayıf halk sağlığı altyapısı göz önüne alındığında kayda değer bir çaba oldu, ”diyor Subramanian. “Ancak, milyonlarca aşının hastaneler ve sağlık merkezleri aracılığıyla uygulanması – çok ihtiyaç duyulmadıkça bu noktada olunması gereken son yer – ve aynı zamanda aşırı kalabalıklar oluşmasıendişe nedenidir."

Ülkedeki yeni enfeksiyonların sayısı son haftalarda önemli ölçüde azaldı, ancak yine de son derece yüksek seviyede. Hindistan hâlâ günde 100.000’den fazla yeni vaka görüyor – küresel sayının büyük bir kısmı. Araştırmacılar, yayılmayı engellemek için yetkililerin daha iyi havalandırma, maske takma ve sosyal mesafe gibi daha basit ve daha kolay uygulanabilir çözümlerle işe başlayabileceğini söylüyor. Bu basit stratejiler, çoğu kırsal toplulukta test ve tedavi için altyapı olmadığından ötürü çoğu vaka ve ölümün tespit edilemediği kırsal Hindistan’da özellikle yardımcı olabilir.

Birkaç Hindistan eyalet hükûmetine COVID ile ilgili konularda danışmanlık yaptığını söyleyen Emory’den Jain, yerel köy konseylerini devreye sokarak potansiyel bir kırsal dalgaya hazırlanılmasını tavsiye ediyor. Ve eczanelerin kırsal alanlardaki enfeksiyonların izlenmesine yardımcı olmak için devreye girebileceğini öne sürüyor. Aşıların da hızlandırılması ve stadyumlar gibi geniş açık alanlarda yapılması gerekiyor. Subramanian, aşı uygulanasının şu anda devam eden en sınırsız faaliyet olduğunu söylüyor.

Okuduğunuz için teşekkürler. Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…