01:24:43

Yeni Minimal İnvaziv Tedavi Tekrarlayan İYE’lere Karşı Rahatlama Sağlayabilir

Bazı kadınlar için – bilhassa yaş ilerledikçe – tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları – ve bunlar için tipik olarak reçete edilen antibiyotikler – hayatın bir gerçeği haline gelir, ancak yeni bir çalışma rahatlama sağlayabilecek yeni bir tedavi önermektedir…

Bazı yaşlı kadınlar için, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve bunlar için reçete edilen antibiyotikler hayatın bir gerçeği haline gelir, ancak yeni bir çalışma rahatlama sağlayabilecek yeni bir tedavi sunuyor.

Elektrofulgurasyon adı verilen minimal invaziv prosedür, iltihaplı, enfekte mesane dokusunu esasen zaplıyor ve ortadan kaldırıyor. Çalışmada, sorundan muzdarip bir dizi kadın için etkili olduğu bulunmuştur.

Dallas’taki UT Southwestern Tıp Merkezi‘nde John ve Felecia Cain Mesane Sağlığı Merkezi‘nin direktörü olan çalışmanın sorumlu yazarı Dr. Philippe Zimmern, kendisine yönlendirilmeden önce mesane enfeksiyonları için defalarca antibiyotik alan çok sayıda hasta gördüğü için çözüm bulmakla ilgilendiğini söyledi.

“Bu bir tür bulmacaydı. ‘Bu enfeksiyonlar nereden geliyor?’ diyordum." dedi Zimmern.

Zimmern, hayvan çalışmalarında enfeksiyonların mesanenin yüzeyine saldırarak bakterilerin daha derin bir tabakaya tutunmasına izin verdiğini keşfeden başka bir araştırmacının çalışmasını okuduktan sonra elektrofulgurasyonu denemek için ilham aldı. Bundan sonra, bu bakteriler bir biyofilm tarafından korundukları için mesanede kalabiliyorlardı, diye açıkladı.

Zimmern, “Bakterilerin orada olduğunu kanıtladıktan sonra, fulgurasyonun aslında bu hastalar için kesin bir tedavi olabileceği fikri ortaya çıktı" dedi. ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri‘ne göre, fulgurasyon geçmişte mesane tümörlerini yakmak için kullanılmıştır.

Bu çalışmada araştırmacılar, 2006 ve 2012 yılları arasında tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları (İYE) nedeniyle elektrofulgurasyon ile tedavi edilen 96 postmenopozal kadının tıbbi kayıtlarını inceledi.

Kadınların yaklaşık %72’sinin başarılı bir tedavi gördüğü kabul edildi. Bu, takip sırasında yılda birden fazla İYE geçirmedikleri anlamına geliyordu. Diğer %22’si yılda üçten az İYE geçirmiştir. Yaklaşık %6’sının durumu değişmemiştir.

Rapora göre, elektrofulgurasyondan önceki %74’lük orana kıyasla, kadınların sadece yaklaşık %5’i son takiplerinden sonra sürekli antibiyotik kullanıyordu.

Enfeksiyonlar için sürekli ya da tekrar tekrar antibiyotik almakla ilgili endişe, zamanla dirençli bakteri türlerinin oluşabilmesi ve bunun da İYE’lerin tedavisini daha da zorlaştırabilmesidir. Bazen bu durum sepsis olarak bilinen tehlikeli kan enfeksiyonuna yol açabilir. Araştırmacılar, bazen de mesanenin cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirdiğini söyledi.

“Mesaneyi istila eden bakteri türleri arasında karmaşık bir hikaye var. Bu da çözmemiz gereken bir şey. Farklı bakteriler var, dokulara yapışmak için farklı yetenekleri var," dedi Zimmern. “Bu hikayenin büyüleyici kısmı, kadınların yarısında enfeksiyon olmaması."

Zimmern‘in dahil olduğu bir başka çalışma da, bu kronik enfeksiyonlara sahip olmayan kadınlara ne olduğunu, nasıl korunduklarını araştırıyor, ancak bu devam ediyor.

Zimmern, elektrofulgurasyondan sonra doktorların mikropların mesaneye yeniden girmesini önlemeye yardımcı olmak için hormon kremi ve probiyotikleri de içerebilen çeşitli araçlara sahip olduğunu söyledi.

Bulgular The Journal of Urology dergisinin Ekim sayısında yayımlandı.

New Hyde Park, NY’deki Northwell Health‘te üroloji başkanı olan Dr. Louis Kavoussi, bu tür bir prosedürün standart bakım yerine kadınlara tavsiye edilip edilmemesi konusunda çekinceleri olduğunu belirtti.

“Daha fazla çalışmayı hak ediyor mu? Evet hak ediyor, ancak hiçbir şekilde her derde deva ya da standart bakım değil," diyor Kavoussi.

Kavoussi, menopoz sonrası kadınların, pelvis, vajina ve üretrada dokuları güçlü tutmaya yardımcı olan östrojen seviyelerindeki değişiklikler nedeniyle tekrarlayan İYE’lerle mücadele edebileceklerini açıkladı.

“Östrojen azaldıkça doku incelir," dedi.

“Bir kişiye İYE için antibiyotik reçete edilebilir, ancak enfeksiyona karşı doğal bir bariyerin yeniden çoğalması ve bakterilerin mesane yüzeyine yapışmasını engellemesi bir antibiyotik küründen daha uzun sürebilir."

Kavoussi, “Bakteriler içeri girerse ne olur, bu arada kaplama daha da zayıflarken, o zaman başka bir enfeksiyon, küme enfeksiyonu denilen bir şey alırlar" dedi.

Kavoussi, çalışma gönüllülerine elektrofulgurasyondan sonra uzun bir antibiyotik kürü de reçete edildiğini belirtti ve bunun tedavide büyük bir rol oynayıp oynamadığını merak ettiğini belirtti.

Tekrarlayan İYE’leri olan kadınlar için bazı alternatifler önerdi.

“Bunlardan bazıları çok basit. Bunlardan biri çok fazla sıvı tüketmek," diyor Kavoussi. Araştırma çalışmaları, kızılcık suyu içmek de dahil olmak üzere kızılcık ürünlerini inceledi.

İdrar yolunun açıklığına haftada üç kez yerleştirilen östrojen kreminin doku oluşumuna yardımcı olabileceğini ve sistemik olarak emilmediğini de sözlerine ekledi.

Kavoussi, “Dördüncüsü ise yaklaşık dört ila altı hafta boyunca daha uzun süreli düşük doz antibiyotik kullanmaktır" dedi.

“Tüm bunların yararlı olduğu gösterilmiştir." Kavoussi elektrofulgurasyon hakkında şunları söyledi: “Bu bence akademik bir ilgi alanı."

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…