14:34:26

Kolesterolü Anlamlandırmak – İyi, Kötü ve Diyet

Kolesterol konusu piyasadaki kelle-paçacılara kulak verildiğinde durum kafa karıştırıcı olabilir. Ancak bunu anlamak ve doğruları bilmek daha uzun ve daha sağlıklı bir yaşam sürmenize yardımcı olacaktır. Tele-şifacılar yerine bilime kulak vermeniz sağlığınız için kesinlikle daha faydalıdır. Komplo teorisyenlerinin sıkça başvurdukları yöntem olan ciddi bir kaynak belirtmeden, sadece “şurada yayımlandı burada yayımlandı" demelerine kulak asmayın, ısrarla kaynak sorun. Çünkü bu tip tele-şifacıların sözde kaynakları çok büyük yüzdeyle Facebook ya da benzeri ortamlarda yayımlanan sahte haberlerdir. Bu kişiliklerin aniden değişen yaşam standartlarına bakıldığında çoğunlukla cahil ve kısmen de yarı cahil – eğitimli kişiler – kesimleri ticari açıdan nasıl sömürdükleri kolaylıkla fark edilebilir…

Kan kolesterol değerlerim önemli mi?

Chicago’daki Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi‘nde Bonow Tıp-Kardiyoloji Profesörü olan Dr. Neil J. Stone, “Cevap evet," diyor.

American College of Cardiology ve American Heart Association tarafından 2018 yılında yayımlanan kolesterol kılavuzlarına göre, çalışmalar LDL seviyeleri 100 mg/dL veya altında olan sağlıklı kişilerin kalp hastalığı ve inme oranlarının daha düşük olduğunu göstermekte ve “düşük olan daha iyidir" felsefesini desteklemektedir.

Eski tavsiyeler belirli kolesterol rakamlarını hedeflemeyi vurguluyordu. Ancak günümüzde doktorlar kolesterol testlerini genel kardiyovasküler riskin kişiselleştirilmiş bir değerlendirmesinin parçası olarak kullanmaktadır. Kılavuzlar için görev gücünün başkan yardımcısı olan Stone, en yüksek riske sahip olanların kolesterolün düşürülmesinden en fazla fayda sağlayacak kişiler olduğunu söyledi.

Ancak “kolesterol tek başına var olmaz" diyor. “Kan basıncı, kolesterol, kan şekeri ve kilodan oluşan tüm riskleri tedavi etmek için diyet, yaşam tarzı ve ilaç tedavisi hakkında düşünmek gerekir."

Kılavuzlar, 20 yaşından itibaren her dört ila altı yılda bir kolesterol ve diğer geleneksel risk faktörlerinin kontrol edilmesini önermektedir. Lubbock’taki Texas Tech Üniversitesi‘nde beslenme bilimleri bölümünde yardımcı doçent olan Kristina Petersen, COVID-19 salgını bu planları karmaşık hale getirdiyse, bunu güvenli bir şekilde yapabileceğiniz zaman güncelleyin demişti.

“İyi" kolesterole karşı “kötü" kolesterol konusunda kafam karıştı. Neye odaklanmalıyım?

Kan tahlili yaptırdığınızda muhtemelen toplam kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol ve trigliserit rakamlarını görürsünüz.

LDL kötü kolesterol olarak adlandırılır çünkü kalp hastalığı, felç ve diğer sağlık sorunları riskini artırır. HDL iyi kolesterol olarak adlandırılır çünkü daha yüksek bir seviyeye sahip olmak daha düşük kalp hastalığı ve felç riski ile ilişkilidir.

Circulation dergisinde yayımlanan diyet kolesterolü ve kalp hastalığı üzerine bir AHA bilim danışmanlığının eş yazarı olan Petersen, LDL’yi düşürmenin öncelik olması gerektiğini söyledi.

“En önemli şey LDL kolesterolü düşürmektir, çünkü sonuçta kalp hastalığı riskinizi artıran şey budur" dedi.

Gıdalardaki kolesterol konusunda endişelenmeli miyim?

Petersen, diyetteki birçok kolesterol kaynağının aynı zamanda doymuş yağ kaynağı olduğunu söyledi. “Diyetle doymuş yağ alımını sınırlamak istiyoruz. Bunu yaparsanız, diyetle aldığınız kolesterol miktarı da düşük olacaktır." Doymuş yağın azaltılmasının dört ila altı hafta içinde LDL değerinizi iyileştirebileceğini söyledi.

Diyet kolesterolüne ilişkin tavsiye, sağlıklı bir diyetin belirli bir kolesterol hedefine odaklanmaktan daha önemli olduğunu ve böyle bir diyetin meyveler, sebzeler, tam tahıllar, az yağlı veya yağsız süt ürünleri, yağsız hayvansal protein veya bitkisel protein kaynakları, fındık, tohumlar ve sıvı bitkisel yağları vurguladığını vurgulamaktadır.

Doğru gıdanın seçilmesi, diyet kolesterolüne duyarlı kişiler için özellikle önemli olabilir; bazı çalışmalar bu durumun yaklaşık 4 kişiden 1’i için geçerli olabileceğini göstermektedir. JAMA‘da yayımlanan 2019 tarihli uzun vadeli bir inceleme, günde tüketilen her 300 miligram ek diyet kolesterolünün daha yüksek kalp hastalığı riski ile önemli ölçüde ilişkili olduğunu öne sürmüştür.

Stone, “Hasta, diyet kolesterolü sınırlarını bireyselleştirme konusunda doktoruyla konuşmalıdır" diyor.

Yumurta yemek doğru mu?

Yumurta sarısı kolesterolü ile bilinir ve bir büyük çırpılmış yumurta 169 miligram kolesterol içerir.

Petersen “Yumurta yiyebilirsiniz" dedi. “Kolesterol alımınızı düşük tutmak için günde bir tam yumurtadan fazlasını yememenizi öneriyoruz, ancak sağlıklı bir beslenme düzeninin parçası olarak kesinlikle yumurta yiyebilirsiniz."

Stone, araştırmanın tutarsız olduğunu, çünkü yumurtanın genellikle doymuş yağ oranı yüksek gıdalarla birlikte tüketildiğini, bunun da potansiyel zararı ayrıştırmayı zorlaştırdığını söyledi.

Stone‘a göre insanlar da değişkenlik gösteriyor. “Bazı hastalar günde iki yumurta yiyor ve kolesterollerinde bir değişiklik olmuyor. Diğer hastalar günde iki yumurta yiyor ve kolesterolleri 50 puan yükseliyor."

Yüksek kolesterol kalıtsal olabilir mi?

Yüksek LDL kolesterol bazen ailesel hiperkolesterolemi adı verilen ve ABD’deki 212 yetişkinden 1’ini etkileyen genetik bir anormallikten kaynaklanır. Erken teşhis edilirse, sağlıklı bir diyet ve egzersizle birlikte ilaç tedavisi çok etkili olabilir.

ACC/AHA kılavuzları, ailesinde erken kalp hastalığı veya yüksek kolesterol öyküsü olan 2 yaşından küçük çocuklarda kolesterol kontrolü yapılmasının makul olduğunu söylemektedir.

Kadınlar neden kolesterol düşürücü statinleri erkeklerden daha az alıyor?
Yüksek kolesterolü olan kadınlara kalp hastalığı risklerini azaltmak için statin önerilme olasılığı erkeklere göre daha düşüktür. Yeni bir çalışma bunun nedenini araştırıyor.

Farklılıkların nedenlerini de inceleyen yeni bir araştırmaya göre, kadınların kolesterol düşürücü statinlerle tedavi edilme ya da tedavi edildiklerinde kılavuzda önerilen yoğunluk seviyelerinde reçete edilme olasılığı erkeklere göre daha düşüktür.

Statinler, yüksek kolesterol seviyelerini düşürerek kalp krizi, felç ve diğer kardiyovasküler olay riskini azaltmaya yardımcı olur. Ancak kolesterol yönetimi söz konusu olduğunda kadınlar tarihsel olarak erkeklerden daha az agresif tedavi görmüştür.

Araştırmacılar, Circulation‘da yayımlanan bir çalışmada farklılıkların potansiyel nedenlerini araştırdı: Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji‘nin kolesterol yönetimi kılavuzlarına dayanarak statin tedavisi için uygun olan 5.693 kişiye ilişkin ulusal kayıt verilerini incelediler.

Araştırmacılar kadınların statinle tedavi edilme olasılığının erkeklere kıyasla çok daha düşük olduğunu (%78’e kıyasla %67) tespit etmiştir. Belirtilen nedenler arasında, kadınlara erkekler kadar sık ilaç önerilmemesi, önerildiğinde statin tedavisini reddetme olasılıklarının daha yüksek olması ve tedaviye başladıktan sonra genellikle yan etkileri gerekçe göstererek tedaviyi bırakmaya daha meyilli olmaları yer almaktadır.

Araştırmaya göre, kadınlar ve erkekler statinlerin kardiyovasküler hastalıklar üzerindeki rolüne ilişkin farklı inançlara sahipti. Kadınların kalp krizi ya da felç geçirmekten endişe etme olasılığı daha yüksekken, yüksek kolesterolün buna katkıda bulunabileceğine inanma olasılıkları daha düşüktü.

Araştırmacılar yaş, ırk ve diğer demografik özelliklerin yanı sıra sosyoekonomik faktörler ve sağlık geçmişine göre ayarlama yaptıktan sonra bile cinsiyet farklılıkları devam etmiştir.

Araştırmacılar raporda “Tedavi çabalarını optimize etmek için hem hastalar hem de sağlayıcılar statin tedavisinin güvenliği ve etkinliği konusunda eğitilmelidir" dedi.

AHA‘ya göre, 2013-2016 yılları arasında erkeklerin yaklaşık %35’i ve kadınların %40’ı 200 mg/dL veya daha yüksek toplam kolesterol seviyelerine sahipti.

Çalışmanın başyazarı ve Kuzey Carolina’daki Duke Üniversitesi Klinik Araştırma Enstitüsü‘nde kardiyoloji uzmanı olan Dr. Michael Nanna, “Sorumluluğun bir kısmı, bu tedavilerin güvenliğini ve etkinliğini hastalarına iletme konusunda daha iyi bir iş çıkaran sağlayıcılara düşüyor" dedi.

Ayrıca, belirli tıbbi tedavilerin neden kullanılmadığını ve bunların kabulünü nasıl etkileyebileceğimizi araştırmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.

Nanna, “Güvenli ve etkili tedaviler geliştirmek için önemli kaynaklar harcadık, ancak ne sıklıkta reçete edildiklerine ve bunları alan hastalara bakarsanız, bu bir kesirdir" dedi. Gelecekteki çabalar bu tedavilerin kullanımını iyileştirmeye yönelik olmalıdır" dedi.

Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde kardiyoloji yardımcı doçenti olan Dr. Prateeti Khazanie, raporun, sağlık hizmetleri farklılıklarının nedenlerini ortaya çıkarmak için veri setlerinin ve laboratuvar bulgularının ötesine ulaşmaya çalışan yeni bir çalışma dalgası arasında yer aldığını söyledi.

Önceki araştırmalar kadınların statin kullanma olasılığının erkeklerden daha düşük olduğunu ortaya koyarken, yeni çalışma hem hasta hem de sağlayıcıdan kaynaklanan ve soruna katkıda bulunan altta yatan faktörleri buldu.

“Bakımdaki cinsiyet farklılıklarının arkasındaki nedenleri daha iyi anlayabilirseniz, gelecekte cinsiyet farklılıklarını azaltmaya yardımcı olmak için bu sorunları hedefleyebilirsiniz" dedi.

“Tedavilerin hastaları nasıl etkilediğini ve hastaların nasıl karar verdiğini – ve sağlayıcıların nasıl karar verdiğini – anlamak gelecekteki araştırmalarda kritik öneme sahip olacaktır."

Khazanie çalışmaya dahil olmamakla birlikte, hastanelere ve doktorlara hasta sonuçlarına göre teşviklerin verildiği değer temelli bir sağlık sisteminin bakımdaki cinsiyet farklılıklarını ele almak için nasıl kullanılabileceğini tartışan bir perspektif yazısının eş yazarlığını yapmıştır.

Bir dizi kardiyovasküler bakımda erkekler ve kadınlar arasındaki tedavi farklılıklarının daha fazla dikkat çektiğini söyledi. Ancak bunun nedenleri tam olarak anlaşılabilmiş değil.

Khazanie, “Bazı teoriler, kadınların erkeklerden farklı semptomlarla ortaya çıktığını ve belki de yeterince erken tanınmadıklarını söylüyor" dedi.

“Birçok kadın kendi semptomlarını önemsememe eğiliminde ve ayrıca tıbbi tedavilere güvenmekte daha zorlanıyorlar. Ve ne yazık ki bu da sorunun büyük bir parçası olabilir" dedi. “Bu gerçekten karmaşık ve çok faktörlü bir konu ve bakımdaki cinsiyet farklılıklarını azaltmaya yönelik gelecekteki müdahaleler, hem klinisyenler hem de hastalarla ilgili sorunları ele alan çok yönlü bir yaklaşım gerektirecektir."

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…