21:10:18

BQ.1.1’den XBB’ye ve ötesine: Omicron varyantlarının parçalanması Covid’in bir sonraki aşamasını nasıl şekillendirebilir?

Amerika Birleşik Devletleri, Omicron varyantının BA.5 soyu tarafından yönlendirilen dalganın gerilemesiyle vakaların ve hastaneye yatışların azaldığı – göreceli – bir Covid-19 durgunluğu içinde. Ancak sanki beklenen sonbahar ve kış dalgasının bir habercisine ihtiyacımız varmış gibi, Covid bazı Avrupa ülkelerinde yükselişte. Farklı olan, en azından şimdilik, dalgayı iten tek bir varyant olmaması. Aksine, bilim insanları bir sonraki baskın tür olmak için birbirleriyle yarışan bir dizi yeni Omicron formunu takip ediyor. Dünya Sağlık Örgütü yetkilileri bu hafta yaptıkları açıklamada, bilim insanlarının Omicron’un 300’den fazla alt türünü izlediğini söyledi.

SARS-CoV-2 virüsünün evriminde şu anda neler oluyor?

Virologların izlediği suşlar – BA.2.75.2’den BQ.1.1’e XBB’ye ve ötesine (“İsimler gülünç hale geliyor" diyor Imperial College London‘da bir virolog olan Thomas Peacock) – kendileri BA.2 ve BA.5 gibi daha önceki Omicron formlarının torunlarıdır. Bu, Omicron’un yaklaşık bir yıl önce ortaya çıkmasından bu yana, koronavirüsün evriminin, Alfa’dan Delta’ya ve orijinal Omicron’a kadar çok farklı varyantların daha önce art arda gelmesinden ziyade, influenza ile görülen “sürüklenme" ye nasıl daha çok benzediğinin bir örneğidir.

Peacock, “Bu biraz da birkaç yıllık gripte görmeyi beklediğimiz, ancak SARS-CoV-2 ile yaklaşık üç aya sıkıştırılmış bir durum" dedi.

Ancak Omicron soyları parçalanmaya devam etse bile, bilim insanları farklı alt soyların aynı mutasyonlardan bazılarını aldığını keşfettiler – buna “yakınsak evrim" deniyor. Bu örüntü, bu mutasyonların evrimsel bir avantaj sağladığını, virüsün aşıdan ve daha önceki Omicron soylarından gelen enfeksiyonlardan farklı koruma katmanlarına sahip insanlar arasında yayılmaya devam etmesine izin verecek bir avantaj sağladığını göstermektedir.

Ortaya çıkan alt varyantların ne kadar büyük ve zarar verici bir dalgaya yol açacağı tahmin edilemiyor. ABD’de, hangi dalga gelirse gelsin, şu an itibariyle günde ortalama 390 kişinin öldüğü bir temel üzerine inşa edilecektir. Ayrıca bir varyantın kuzenlerine üstün gelip gelmeyeceği ya da farklı kombinasyonların dünyanın farklı bölgelerinde yer edinip edinmeyeceği de belli değil. Burada yeni alt varyantların pandemiyi tamamen sıfırlayacak gibi görünmediğini not edelim: İnsanların aşılardan ve enfeksiyonlardan elde ettikleri bağışıklık, özellikle de takviyelerle güncel kalmışlarsa, çoğu kişi için ciddi sonuçlara karşı güçlü bir koruma sağlamaya devam edecektir.

Ancak bu yeni alt soylarla ilgili endişe sadece vakaları bir kez daha artırabilecek olmaları değildir. Halihazırda bazı monoklonal antikor tedavileri işe yaramaz hale gelmiş ve virüs evrimleştikçe terk edilmek zorunda kalınmıştır. Ve bazı laboratuvar deneylerinde, kalan antikor tedavileri – bebtelovimab ve Evusheld – bazı yeni varyantlara karşı koyamıyor. Daha Pazartesi günü, Gıda ve İlaç İdaresi, bağışıklık sistemi baskılanmış kişilere maruziyet öncesi tedavi olarak korumalarını güçlendirmek için verilen Evusheld’in belirli SARS-2 varyantlarını nötralize edemediği konusunda uyarıda bulundu. Bu durum, ağır Covid riski yüksek olan kişileri daha da savunmasız bırakabilir.

Peacock bir not ekliyor: Gelecekte karşılaşacağımız SARS-2 suşlarının Omicron’dan türemeye devam etmesi mümkün olsa da, Omicron benzeri başka bir olay meydana gelebilir. Yani, SARS-2’nin soy ağacının uzak bir bölümünden gelen bir varyant aniden ortaya çıkabilir ve tıpkı orijinal Omicron’un geçen yıl Şükran Günü’nde yaptığı gibi, manzaradaki diğer her şeyi geride bırakabilir.

Peacock, “Ayrıca Omicron’un birinci yıldönümüne yaklaşıyoruz, yani başka bir şey gelip diğer her şeyin neslini tüketebilir" dedi. “SARS-CoV-2’nin bunu bir kez yaptığını ve kesinlikle tekrar yapabileceğini asla unutmamalıyız. Herkes tüm bu alt soylardaki bu küçük değişikliklere bakıyor ve aniden Pi geliyor ve hepsini bombalıyor" diyen Peacock, Yunan alfabesindeki bir sonraki harfe atıfta bulunarak, bu harfin muhtemelen bir sonraki ana varyanta verileceğini söyledi.

Genel olarak, SARS-2’nin evriminde şu anda neler oluyor?

Diğer virüsler için değil ama SARS-CoV-2 için oldukça eşi benzeri görülmemiş bir yakınsak evrim görüyoruz. Başka bir deyişle, her şey farklı yerlerde başlamış olsa da – bazıları BA.2, bazıları BA.5 – her şey aynı yöne doğru geri dönüyor. Aynı mutasyonları alıyorlar, bu da şu anda ortamda çok güçlü bir seçici baskı olduğunu gösteriyor, bu da elbette insanların bağışıklığı ya da herkesin varsaydığı şey.

Yeni varyantlar ortaya çıktığında insanların duymuş olabileceği şeylerden biri de bunların “şimdiye kadarki en bağışıklıktan kaçan" varyantlar olduğudur. Tanım gereği, mevcut bağışıklık ortamımızda ortaya çıkan ve iyi yayılan herhangi bir varyantın, dolaşıma girmek için tüm bu bağışıklıktan kaçabilmesi gerekmez mi? Beklememiz gereken bu değil mi?

T. Peacock: Evet, kesinlikle bekleniyor. Sürüklenme böyle olur.

Beklenen bir şeyse, endişelenmek için bir sebep var mı? Tedaviler üzerindeki etkinin yanı sıra, bu alt soyların aşı etkinliği üzerinde ne tür bir etkisi olabileceğine dair bir fikir var mı? Avrupa ve ABD’deki ülkeler, Omicron’u açıklayan bu iki değerlikli güçlendiricileri piyasaya sürüyor, ancak Omicron’un önceki formları.

T. Peacock: Bunu söylemek çok zor çünkü tamamen eşleşmiş bir virüse karşı aşı etkinliğinin ne olacağını gerçekten bilmiyoruz. Bu veriler biraz zaman alır. Ancak muhtemelen her zaman olduğu gibi, enfeksiyona ve semptomatik hastalığa karşı korumada bir miktar düşüş olacaktır, çünkü şu anda bir uyumsuzluk var. Ancak ağır hastalık ve ölüm gibi durumlar çok daha iyi korunacak ve çok daha az dramatik bir düşüş yaşanacak, hatta belki de hiç yaşanmayacaktır.

Bu virüsün geçirdiği onca evrime rağmen hala yeni mutasyonlar bulması ve hala enfekte olabilmesi, çoğalabilmesi ve bunun gibi şeyleri yapabilmesi şaşırtıcı mı? Pandeminin başlarında uzmanların bir virüsün işlevini kaybetmeden önce tolere edebileceği çok fazla mutasyon olduğundan bahsettiklerini hatırlıyoruz. Henüz o noktaya gelmedik mi?

T. Peacock: İnsanlar geriye dönüp bazı mevsimsel koronavirüslere baktılar ve mutasyonlara karşı çok fazla toleransları olduğunu gördüler ve SARS-CoV-2 de açıkça çok fazla toleransa sahip olduğunu gösteriyor.

En azından Avrupa’nın bazı bölgelerinde şu anda bazı vakaların yeniden canlandığını görmeye başlıyorsunuz, ancak bunu yönlendiren yepyeni bir varyant gibi değil. Peki şu anda iletimle ilgili neler oluyor ve bu yeni varyantlar çığ gibi büyürken ve BA.5 gerilemeye devam ederken neler olabilir?

T. Peacock: İnsanlar, yayılma konusunda yeni alt soylardan daha az iyi olan ancak yine de bazı antijenik mutasyonlara sahip olan bazı varyantların – örneğin birkaç Avrupa ülkesinde oldukça yüksek olan BA.4.6, BF.7 – kış boyunca alacağımız bu varyant dalgasının öncüsü olabileceğini, ancak gerçekten kötü olanların hâlâ yüzde bir veya birkaç yüzde puan yaygınlıkta olduğunu söylüyorlar. Yani dalga geldiğinde ilk gelenlerin yerini şu anda daha düşük prevalanslı olan bu daha kötü olanlar alacak. Sonunda bir karışım elde edebiliriz ve farklı ülkeler farklı karışımlara sahip olabilir.

Avrupa’da okulların açılması, ani bir soğuk hava dalgası – belki biraz mevsimsellik söz konusudur – ve bağışıklığın azalması da buna eklenebilir. Her şey aynı anda oluyor ve her bir katkının ne olduğu belli değil. Ancak şu anda değişkenler buna neden olmuyorsa, birkaç hafta içinde olacaklarını düşünüyoruz.

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…