02:32:10

Eşim/Ev Arkadaşım/Çocuğum COVID Kaptı. Ama Bana Bulaşmadı. Bu Nasıl Oldu?

Enfeksiyon hastalıkları doktorları ve bulaşıcı hastalık epidemiyologların, pandemi süresince çok sayıda COVID-19 hastasından sürekli duydukları bir soru var: Nasıl oluyor da eşimin – ya da çocuğumun, kardeşimin ya da oda arkadaşımın – COVID testi pozitif çıkıyor ve ben aynı odada yatmama ya da aynı evde yaşamama rağmen virüs bana bulaşmıyor?

Onlar günlerce bulaşıcı partikülleri solumuyor muydu? Ve sanırım ben de onları soluyordum.

Bu sorunun bir cevabı var. Ama biraz karmaşık.

İlk olarak: COVID-19’a neden olan SARS-CoV-2 virüsünün nasıl yayıldığını gözden geçirelim. Bazı virüsler öncelikle enfekte olmuş birinin vücut sıvılarına (Ebola) veya cildine (mpox) temas yoluyla geçerken, SARS-CoV-2’ye yakalanmak daha kolaydır. Esas olarak enfekte kişinin nefes alırken, konuşurken, hapşırırken, öksürürken, gülerken veya horlarken yaydığı görünmez aerosollerle (ve daha az ölçüde büyük damlacıklarla) hava yoluyla yayılır. Aerosoller havada saatlerce asılı kalabilir ve başkaları bunları soluyabilir.

Yani evet, evinizdeki biri SARS-CoV-2 viral partikülleri soluyorsa, siz de bunları soluyabilir ve enfekte olabilirsiniz. Ancak… işte bunun neden her zaman gerçekleşmediği.

Üzerinde düşünülmesi gereken iki nokta var. Bir: COVID’li kişi her zaman bulaşıcı değildir. İki: Farklı faktörler bir ev arkadaşından enfeksiyon kapma riskini azaltabilir.

Kuluçka dönemi
Yeni başlayanlar için, COVID-19 hastası olan biri, virüsü kaptığı andan negatif test yaptığı – veya semptomlarının geçtiği – ana kadar bulaşıcı değildir. SARS CoV-2 gibi virüslerin farklı aşamaları vardır.

Her şey ilk maruz kaldığınızda başlar.

Yeterince viral partikül solursanız ve bağışıklık sisteminiz soluduğunuz patojenleri yok etmezse, COVID vakanız için zamanlayıcı çalışmaya başlar. Virüs, semptomlar görülmeye başlayana kadar vücudunuzda kuluçkaya yatacaktır.

Peki ne zaman bulaşıcı hale gelirsiniz – “latent" aşamadan “enfeksiyöz" aşamaya geçişi işaret eder? Bunun tam olarak ne zaman gerçekleştiğini bilmenin bir yolu yoktur. Bu karmaşık bir biyolojik süreçtir ve herkes için biraz farklı olacaktır.

Ancak bazı çıkarımlar yapabiliriz.

Örneğin, birçok insan merak eder: COVID belirtileri ortaya çıkmadan önce bulaşıcı olabilir misiniz?

Pandeminin başlarında cevap kesinlikle evetti – ve COVID’i kontrol etmenin bu kadar zor olmasının bir nedeni de buydu. Bunu, hasta kişide herhangi bir belirti görülmeden önce bulaşmanın gerçekleştiğini gösteren çalışmalardan biliyorduk. Bulaşıcı olan birine ne zaman maruz kaldığınızı bilmeniz gerekmiyordu çünkü o kişi “semptomatik" olabilirdi.

Ancak 2020’den bu yana işler değişti. Artık bağışıklık sistemlerimizin çoğu virüsü tanıyabiliyor – önceki maruziyetlerin ve/veya aşılanmanın bir sonucu. Ve bağışıklık sisteminin az miktarda virüse bile verdiği tepki öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı, ateş gibi semptomlar olabilir. Bağışıklık sistemimiz hazır olduğu için vücudun tepkisi, SARS-CoV-2’nin yeni bir patojen olduğu 2020 yılına kıyasla çok daha hızlı olacaktır. Dolayısıyla, bu semptomlar maruziyetten sonra erken dönemde, hatta bulaşıcı olmadan önce ortaya çıkabilir. Bu durum, Clinical Infectious Disease‘de yayımlanan ve insanların semptomlarını, enfeksiyon geçirdikleri günler boyunca ne kadar virüs taşıdıklarına kıyasla inceleyen bir çalışmada gösterilmiştir.

Bulaşıcı pencere
Bulaşıcı pencere – bulaşıcı olduğunuz süre – kişiden kişiye değişir.

Bazıları için sadece birkaç gün olabilirken, diğerleri için bir hafta veya daha uzun olabilir – özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış ve virüsü kolayca temizleyemeyen kişilerde.

Eğer şanslıysanız, ev arkadaşınızın da kısa bir dönemi olacaktır.

Bir de miktar meselesi var.

Çoğu kişi olmasa da birçok kişi enfekte olduktan sonra sadece küçük miktarlarda SARS-CoV-2 bulaştıracaktır.

Aslında, SARS-CoV-2’nin yayılmasının çoğu, süper yayıcılar olarak adlandırılan nispeten az sayıda yüksek derecede bulaşıcı insandan kaynaklanmaktadır. Bulaşma üzerine yapılan araştırmalar, bir kişiden kaç kişiye bulaştığı konusunda geniş bir varyasyon olduğunu göstermiştir.

Bazı süper yayıcılar biyolojik olarak çok fazla virüs yayma kapasitesine sahiptir. Kasım 2023’te yayımlanan bir çalışmada, erkeklerde daha yüksek BMI ile daha yüksek viral yükler arasında bir ilişki bulunmuştur. Diğer süper yayıcılar, temas ettikleri insanlardan oluşan büyük bir ağa sahip olabilirler – örneğin, bir otobüste veya bir koro ortamında virüs bulaştırabilirler.

Maruz kaldığınız patojen miktarını azaltabilirsiniz
Sadece bir patojeni solumak hastalanacağınız anlamına gelmez. Bu, maruz kalma ile gerçek enfeksiyon arasındaki farktır.

Bir patojenin hastalığa neden olabilmesi için, bağışıklık sisteminizin savunmasını aşabilecek kadarına – minimum bulaşıcı doz – maruz kalmanız gerekir. Bazı patojenler işlerini küçük bir bulaşıcı dozla yapabilir, yani sadece birkaç mikrop veya viral partikül bile sizi enfekte etmek için yeterli olurken, diğerleri çok daha yüksek bir maruziyet gerektirir. Bu nedenle, örneğin hızlı bir alışveriş için bir markete girip belki de çok az miktarda virüs soluyarak COVID’e yakalanmanız pek olası değildir. Maruz kalma süresi ve patojenin tercih ettiği yoldaki – bu virüs için hava – konsantrasyonu hastalanma şansınızı etkiler.

Her zaman az miktarda patojene maruz kalırız, ancak bu genellikle hastalığa neden olmak için yeterli değildir. Ancak bazen öyle olur. Bu ilkelerin daha kötü bir örneği, “Q Ateşi“ne neden olan bakteri Coxiella burnetti’dir. Çiftlik hayvanları da dahil olmak üzere hayvanlardan insanlara bulaşabilir ve biyoterörizm endişesi için “seçilmiş ajanlar" listesinde yer alır. Bakterinin bulaşıcı dozu çok düşüktür, çevrede stabildir ve o kadar etkili bir şekilde yayılabilir ki bir çiftliğin kilometrelerce aşağısında yaşamak bile bir risk faktörüdür.

Maruz kaldığınız dozu azaltmak, enfeksiyondan kaçınmanın bir yoludur. SARS-CoV-2 için, pencereleri açmak temiz hava getirerek aerosol bulutunu seyreltebilir.

Evinizde hava filtreli bir fan varsa veya bir HEPA hava temizleyici kullanıyorsanız, bulaşıcı aerosol partikülleri akciğerleriniz yerine filtrede hapsolabilir.

Tekrarlamak gerekirse: soluduğunuz kümülatif doz, bir yerde geçirdiğiniz süreye ve oradaki viral partiküllerin konsantrasyonuna bağlıdır.

Doğru ve tutarlı bir şekilde takılan maskeler de bu dozu azaltacaktır. Ev arkadaşınız enfekte ise ve siz etkili bir maske takıyorsanız – örneğin yüzünüze iyi oturan bir N95 -, maske viral partiküllerin çoğunu hapsedecek ve soluduğunuz miktarı azaltacaktır. COVID’li kişi maske takarsa, bu da havaya yaydığı patojen miktarını azaltacaktır.

Bağışıklık sisteminiz – veya ilaçlarınız – sizi kurtarabilir
Aşı olduysanız veya daha önce bir enfeksiyon geçirdiyseniz, bağışıklık sisteminiz patojeni ortadan kaldırabilir. Yaşınız ilerledikçe bağışıklık sisteminiz daha az etkili olacaktır. Ayrıca kanser veya diyabet gibi kronik hastalıklar gibi bağışıklık sisteminizi zayıflatan tıbbi bir durumunuz varsa, bu da viral partiküllere maruz kalmanın enfeksiyona yol açıp açmayacağı konusunda bir rol oynayabilir.

Hasta bir kişiye maruz kalan sağlıklı insanlar için antiviral ilaçlar – veya bakteriler için antibiyotikler – genellikle maruziyetten sonra enfeksiyonu önleyebilir – buna maruziyet sonrası profilaksi denir ve HIV, bel soğukluğu, klamidya ve sifiliz dahil olmak üzere birçok enfeksiyon için zaten kullanılmaktadır.

Bir çalışmada araştırmacılar, evde COVID-19 ile enfekte olmuş biriyle yaşayanların antiviral paxlovid kullanmaları halinde hastalanma olasılıklarının daha düşük olup olmadığına baktılar. Çalışmada bir sinyal bulunmuştur – plaseboya kıyasla hastalanma riski %32 azalmıştır – ancak istatistiksel bir anlamlılığa ulaşılamamıştır.

Yani sonuç olarak: Evet, COVID’li biriyle birlikte yaşayabilir ve hastalığa yakalanmayabilirsiniz. Çünkü bulaşıcı hastalık bulaşması karmaşıktır.

Ve unutmayın, her gün bulaşıcı hastalıklarla ilgili garip şeyler olduğunu görüyoruz. Yani evet, teorik olarak, örneğin bir hastanın battaniyesindeki toz parçacıklarından mpox kapabilirsiniz. Bu aslında İngiltere’deki ünlü bir vakada gerçekleşmiştir, ancak son derece nadirdir.

Ancak tek bir örneğin genel eğilimi temsil ettiğini düşünme tuzağına düşmeyin.

COVID söz konusu olduğunda: Bulaşıcıdır – ancak unutmayın, bu, enfekte olmuş biriyle temas eden herkesin hastalığa yakalanacağı anlamına gelmez.

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…