04:23:17
Tekrarlayan COVID Enfeksiyonları Şiddetli Hastalık veya Uzun COVID Riskini Artırır mı?..

Tekrarlayan enfeksiyonların çoğu hafiftir, ancak bazı çalışmalar birden fazla kez COVID ile enfekte olan kişilerin ciddi hastalık veya uzun COVID riski altında olduğunu göstermektedir. Hastalığa neden olan SARS-CoV-2 virüsü ile yeniden enfekte olma vakaları artmakta ve aşılanmanın ya da önceki hastalığın enfeksiyona karşı uzun süreli bağışıklık kazandırdığı yönündeki umutları boşa çıkarmaktadır. Daha fazla insan yeniden enfekte oldukça, merak ediyor olabilirler: Tekrarlanan enfeksiyonlar daha şiddetli COVID semptomlarına yol açar mı?

Bethesda, Md’deki Ulusal Translasyonel Bilimleri Geliştirme Merkezi‘nde göğüs hastalıkları uzmanı olan Josh Fessel, kanıtların hâlâ sınırlı olduğunu, ancak mevcut verilerin yeniden enfekte olan kişilerin çoğunun birkaç gün içinde iyileşirken, “diğerlerinin çok daha zor zamanlar geçirdiğini" gösterdiğini söylüyor. Fessel ve diğer uzmanlar, yeniden enfeksiyonun etkilerini değerlendirmenin – özellikle de art arda daha bulaşıcı olan yeni viral varyantlar ortaya çıkarken – acil bir öncelik olduğunu söylüyor.

Tekrarlayan enfeksiyonlardan kaynaklanan sağlık risklerine ilişkin ilk çalışma geçtiğimiz Kasım ayında yayımlandı. Louis’deki Washington Üniversitesi‘nde klinik epidemiyolog olan Ziyad Al-Aly ve meslektaşlarının liderliğindeki bir araştırma ekibi, aşılanma durumlarına bakılmaksızın, yeniden enfekte olan kişilerin COVID nedeniyle ölme olasılığının iki kat, hastaneye kaldırılma olasılığının ise üç kat daha fazla olduğu sonucuna vardı. Al-Aly‘nin ekibi, Mart 2020 ile Nisan 2022 arasında ABD Gazi İşleri Bakanlığı (VA) tarafından tedavi edilen yaklaşık yarım milyon COVID hastasının verilerini inceledi. Bunların yaklaşık yüzde 10’u iki ila dört kez SARS-CoV-2 ile enfekte olmuştur. Al-Aly, bazı hastaların altı aylık takip sırasında semptom göstermeye devam ettiğini ve bir hastanın hastalığının şiddetinin tipik olarak her yeni COVID atağında kötüleştiğini söylüyor.

Bu bulgular göz önüne alındığında Al-Aly, tekrarlayan enfeksiyonların “hem akut hem de uzun COVID evresinde sonuç verici" olduğunu vurguluyor. Ancak Al-Aly‘nin sonuçlarında önemli uyarılar da var: “VA hastaları çoğunlukla yaşlı erkeklerdi, ortalama 63 yaşındaydılar ve birçoğunun kalp hastalığı da dahil olmak üzere önceden var olan sağlık sorunları vardı – tüm faktörler bağımsız olarak COVID sonuçlarını kötüleştirebilir" diyor Al-Aly.

Iowa City’deki Iowa Üniversitesi Roy J. ve Lucille A. Carver Tıp Fakültesi‘nde mikrobiyolog olan ve çalışmaya katılmayan Stanley Perlman, “Bu çalışmanın bulguları beklenmedikti" diyor. “İlk enfeksiyondan kaynaklanan bağışıklık nedeniyle tekrarlanan hastalığın daha hafif olmasını beklerdik". Perlman, Al-Aly‘nin sonuçlarının diğer popülasyonlarda da doğrulanması gerektiğini ve özellikle yeni varyantlara maruz kalan aşılanmış kişiler arasında yeniden enfeksiyonlar konusunda daha fazla araştırma yapılması gerektiğini vurguluyor. Perlman, COVID nedeniyle hastaneye yatışların ve ölümlerin çoğunun yaşlılar arasında ve aşılanmamış veya bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde meydana geldiğini söylüyor. Ancak bu grupların dışındaki insanlar için, “Sanırım sonraki enfeksiyonların çoğu ilk enfeksiyonlardan daha hafif" diyor, ancak bilim insanlarının anlamadığı beklenmedik immünolojik etkiler olabileceği konusunda uyarıyor.

Yine de son veriler, Al-Aly‘nin tekrarlayan enfeksiyonların ciddi olabileceğine dair kanıtlarını güçlendirirken, savunmasız insanlar için riskleri neyin artırdığına dair yeni bilgiler sağlıyor. Örneğin, Ocak ayında yayımlanan – henüz hakem değerlendirmesinden geçmemiş olan – ön baskı çalışması, bir kişinin COVID ile ilk karşılaşmasının şiddetinin, hastalığın tekrar ortaya çıkması durumunda ne kadar şiddetli olabileceğini öngördüğünü bildirdi. Bu vakadaki araştırmacılar, 1 Mart 2020 ile 1 Temmuz 2022 tarihleri arasında ABD hastanelerinde tedavi gören 1,5 milyon COVID hastasından oluşan daha çeşitli bir popülasyonun elektronik sağlık kayıtlarını inceledi. Bu bireylerin yaklaşık yüzde 6’sı birden fazla kez enfekte olmuş ve çoğu durumda yeniden enfeksiyonlar orijinal Omicron varyantı yayılırken – Kasım 2021’den Mart 2022 ortasına kadar – meydana gelmiştir.

İlk seferinde şiddetli COVID ile hastaneye kaldırılanların neredeyse yarısı, yeniden enfekte olduklarında tekrar hastaneye kaldırılmıştır. Buna karşılık, ilk enfeksiyonları hafif olan kişilerin yaklaşık yüzde 90’ı, daha sonra COVID ile tekrar hastalandıklarında hastaneye yatmadı. Araştırmacılar, yeniden enfeksiyonların, ilk enfeksiyondan aylar veya yıllar sonra devam eden yorgunluk, nefes darlığı ve beyin sisi gibi uzun süreli COVID semptomlarının yüksek riskiyle de ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Ancak bu eğilimin temeli belirsizdir. Durham, N.C.’de kâr amacı gütmeyen bir araştırma enstitüsü olan RTI International‘da veri bilimcisi ve çalışmanın ilk yazarı olan Emily Hadley, biyolojik faktörlerin söz konusu olabileceğini ya da “doktorların 2021’in sonlarında kullanıma sunulan yeni tanı koduyla uzun COVID birikimini belgelediklerini" söylüyor.

Atlanta’daki Emory Üniversitesi Winship Kanser Enstitüsü‘nde biyoinformatik uzmanı ve Hadley‘in ortak yazarlarından biri olan Richard Moffitt, “Yeniden enfeksiyondan sonra ortaya çıkan uzun bir COVID teşhisini yalnızca önceki bir enfeksiyona veya ikisinin bir kombinasyonuna bağlamak zordur" diye ekliyor. “Ve bunu ayırt etmek daha da zor."

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…