00:55:22

COVID Sonrası Alkol İntoleransı Bazı İnsanlar İçin Mutlu Saatlerin “Mutlu" Olmasını Engelliyor…

Mart 2020’de COVID’e yakalanmadan önce Rebekah Stein haftada bir avuç alkollü içkinin tadını çıkarabiliyordu. Geçirdiği hafif enfeksiyondan sonra hiçbir şeyin değişmediğini düşündüğü için bir gece kocasının elinde cazip bir bardak viski gördüğünde küçük bir yudum aldı. Bir dakika içinde şiddetli göğüs ağrısı başladı ve 30 yaşındaki Stein o kadar sarhoş oldu ki sanki aynı anda birkaç içki içmiş gibi hissetti.

Ertesi gün daha kötüydü ama bu sıradan bir akşamdan kalma gibi değildi: Düzensiz kalp atışı, göğüs ağrısı, öksürük, boğaz ağrısı, baş ağrısı ve burun tıkanıklığı vardı. Nefes darlığı, düzenli ateş, tüm vücut ağrıları ve bitkinlik gibi diğer uzun COVID semptomlarıyla da uğraşan Stein, bunun “temelde COVID’in nüksetmesi" olduğunu düşündü.

“Bu ilk ortaya çıktığında, noktaları birleştirmemiştim. Uyandığımda COVID testi yaptırıyordum çünkü tüm COVID semptomları bende vardı ve içki içtiğimde kalp atış hızım gece boyunca çok yükseliyordu," diyor Stein. “Vücudum zehirlendiğini çok çabuk anlıyor gibi görünüyor."

Yaklaşık üç yıl sonra, Stein hâlâ hiçbir şekilde alkol kullanamıyor. Ve o yalnız değil.

COVID sonrası alkol intoleransı henüz araştırılmadı, bu nedenle kimse bunun ne kadar yaygın olduğunu bilmiyor, ancak doktorlar, araştırmacılar ve artık alkol içemeyen insanlarla yapılan görüşmeler, bunun viral enfeksiyonun bir yan etkisi olabilecek bir başka gizemli semptom olduğunu gösteriyor.

Post-COVID koşulları olarak da bilinen uzun COVID, sağlık sorunlarının bir koronavirüs enfeksiyonundan sonra haftalar, aylar hatta yıllar boyunca sürdüğü durumlarda ortaya çıkar. Araştırmaya göre, 2021 yılında Amerikan Engelliler Yasası tarafından tanınmıştır ve yetişkinlerin yaklaşık %30’u üç ay veya daha uzun süren en az bir COVID semptomu yaşayabilir.

RTHM kliniğinde yalnızca uzun COVID hastalarını tedavi eden bir iç hastalıkları doktoru olan Dr. Stuart Malcolm, uzun COVID’li birçok kişinin “evrensel olarak insanları iyi hissettirmediği için" alkolü tamamen bıraktığını söyledi. Ancak hastalarının yaklaşık %5 ila %10’unun – veya muayenehanesindeki yaklaşık 10 ila 20 kişinin – alkol tüketimini denemeye devam ederken bu tahammülsüzlüğü yaşadığını tahmin ediyor.

Louisiana’da uzun COVID’li bir nörolog da Mart 2021 tarihli bir blog yazısında bununla ilgili deneyimini yazdı ve geçen Şubat ayındaki bir Reddit başlığı aynı sorunla uğraşan daha fazla insanı ortaya çıkardı.

Alkol intoleransı, uzun COVID yaşamayanlarda bile ortaya çıkabilir, zamanla kaybolabilir veya daha az şiddetli hale gelebilir ve belirli alkol türleri tarafından tetiklenebilir, ancak diğerleri tarafından tetiklenmeyebilir. Rahatsız edici olsa da, alkol içememek daha ciddi etkilerle karşılaştırıldığında dünyayı sarsan bir semptom değildir.

Yine de uzmanlar, özellikle de uzun COVID ile birçok benzerliği paylaşan karmaşık bir hastalık olan ME/CFS – miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromu – hastalarını inceleyen veya tedavi edenler, bu durumu duyduklarında çok da şaşırmadılar.

Alkol intoleransı aslında ME/CFS’nin önemli bir tanısal özelliğidir. Araştırmalar, bu hastalığa sahip kişilerin %65 ila %80’inde görüldüğünü ortaya koymuştur.

Harvard Tıp Fakültesi‘nde tıp profesörü olan ve 35 yıldır ME/CFS üzerine çalışan Dr. Anthony Komaroff, “Bu beni hiç şaşırtmadı çünkü artık ME/CFS’li kişilerde bağışıklık sistemi, enerji metabolizması, beyin, otonom sinir sistemi ve bağırsak mikrobiyomunu içeren her türlü altta yatan biyolojik anormallik olduğunu biliyoruz ve bunların çoğu artık uzun COVID’li kişilerde ortaya çıkıyor" dedi. “Ancak alkol intoleransına yol açan anormalliklerin tam olarak ne olduğunu henüz bilmiyoruz."

Alkol intoleransı nedir?
Alkol intoleransı genellikle insanların alkolü diğer insanların yaptığı gibi işlemesini engelleyen kalıtsal bir metabolik bozukluktur; genetik bir mutasyon, belirli bir enzimi veya proteini alkolü toksik olmayan bir maddeye dönüştürmede daha az etkili hale getirerek kanda toksin birikmesine neden olur.

Sonuç olarak, alkol aldıktan hemen sonra insanların yüzü, boynu ve göğsü kızarır – sıcak ve pembe veya kırmızı renkte -. Ayrıca burun tıkanıklığı, bulantı, kusma, hızlı kalp atışı, düşük tansiyon, baş ağrısı, ishal ve kötüleşen astım da görülebilir.

Bu durum ortadan kalkmaz, ancak insanlar her türlü içkiden kaçınarak bu durumu yönetebilirler. Asya kökenli insanların genetik mutasyona sahip olma olasılığı daha yüksektir, bu nedenle diğer ırk gruplarına kıyasla daha yüksek oranlarda bu rahatsızlığa sahiptirler.

Her ne kadar öyle hissettirse de, alkol intoleransı insanların daha hızlı sarhoş olmasına neden olmaz ve kandaki alkol seviyelerini artırmaz. Bu durum aynı zamanda alkol alerjisinden de farklıdır; alkolde bulunan bir kimyasal, tahıl ya da koruyucuya karşı oluşan bağışıklık tepkisi kızarıklık, kaşıntı, şişme ve mide kramplarına neden olabilir.

Her iki durum da mide bulantısına neden olabilir, ancak alkol alerjisi tipik olarak daha ağrılıdır ve tedavi edilmezse hayatı tehdit edebilir.

Komaroff, uzun COVID veya başka bir kronik durumla ilişkili olduğunda, alkol intoleransının muhtemelen kalıtsal bir genetik mutasyon veya alerji içermeyen farklı bir kimyasal mekanizma yoluyla vücuda zarar verdiğini söyledi.

UC Davis Health‘te hepatolog, gastroenterolog ve tıp profesörü olan Dr. Vikrant Rachakonda, koronavirüsün alkolün işlenmesinden sorumlu enzimleri doğrudan etkilemesinin de mümkün olduğunu söyledi.

Ancak bu henüz belli değil.

Neden bazı insanlar COVID’den sonra alkol intoleransı yaşıyor?
COVID sonrası alkol intoleransının arkasında birkaç makul açıklama vardır, ancak bu konu kapsamlı bir şekilde incelenmemiştir. Çoğu spekülasyon, bilim insanlarının uzun COVID’in vücut üzerindeki etkileri hakkında öğrendiklerine ve ME/CFS üzerine yapılan araştırmalara dayanmaktadır.

Uzun COVID’in ne kadar karmaşık olduğu göz önüne alındığında, bu teorilerden sadece birinin neler olup bittiğini tam olarak açıklaması pek olası değildir. İşte uzmanlara göre başlıca üç tanesi.

Karaciğer hasarı
Komaroff, karaciğerin alkol de dahil olmak üzere tükettiğimiz her şeyi işlediğini, bu nedenle organ herhangi bir şekilde yaralandığında veya zayıfladığında, alkol gibi toksinlere maruz kaldığında daha fazla yaralanmaya karşı savunmasız hale geldiğini söyledi.

COVID karaciğere birden fazla şekilde zarar verebilir ve uzun süredir COVID doktoru olan Malcolm gibi bazı uzmanlar, hastalığın “karaciğerde düşündüğümüzden biraz daha fazla hasara neden olduğundan ve bunun belirli laboratuvarlarda görülmediğinden" şüpheleniyor.

Tüm bunlar, hasarlı bir karaciğerin – ya da Rachakonda‘nın çok yaygın olduğunu çünkü çoğu vakanın belirti vermediğini söylediği teşhis edilmemiş bir karaciğer hastalığının – muhtemelen alkolü olması gerektiği gibi işlemeyeceğini söylüyor. COVID’den sonra alkolü tolere edemeyen kişilerin, enfeksiyonları nedeniyle akut bir karaciğer hasarı geçirmiş olmaları veya teşhis edilmemiş bir karaciğer rahatsızlığına sahip olmaları mümkündür.

Rachakonda, alkol intoleransı yaşıyorsanız kan testi talep etmenin mantıksız olmadığını söyledi. Karaciğer enzimlerinizin yanı sıra böbrek fonksiyonlarınızı ve elektrolitlerinizi kontrol etmek, diğer nedenleri ekarte etmenize yardımcı olabilir.

Mast hücresi aktivasyonu
Mast hücreleri, yer fıstığı proteinleri gibi bir alerjen tespit ettiklerinde alerjik reaksiyonlara neden olan bir tür bağışıklık hücresidir. Bunu histamin adı verilen ve alerjenden kurtulmak için kaşıntı, hapşırık, mide bulantısı, nefes darlığı vb. yapan bir kimyasal salgılayarak yaparlar – Komaroff aslında COVID sonrası alkol intoleransının “bir tür alerjik reaksiyon" bile olabileceğinden şüpheleniyor.

Çalışmalar, uzun COVID’in mast hücrelerini aktive ederek vücuda fazladan histamin salgılamalarını teşvik ederek bu süreci daha da kötüleştirdiğini göstermektedir. – ME/CFS de bunu yapar. İnsanların kurdeşen, düşük tansiyon, şiddetli ishal ve nefes almada zorluk gibi anafilaksi benzeri semptomları tekrar tekrar yaşamasına neden olan bir durum olan mast hücresi aktivasyon sendromunun semptomlarını taklit edebilir – Anafilaksi potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir alerjik reaksiyondur.

Daha da kötüsü, alkol sadece histamin içermekle kalmaz – fermantasyon ve demleme sürecinin bir yan ürünüdür – aynı zamanda DAO enzimi adı verilen bir enzimin histamini parçalamasını engelleyerek histamin salınımını artırır.

Malcolm, “Bu bir tür üçlü darbe," dedi. Tüm bu ekstra histamin, bazı insanların COVID sonrası alkol içtikten sonra neden kendilerini kötü hissettiklerini açıklayabilir.

Bu teori, alkol intoleransının neden zamanla ortadan kalkabileceğini veya daha az şiddetli hale gelebileceğini açıklamaya da yardımcı olabilir. Vücudunuz virüsü temizledikçe ve neden olduğu hasarlardan kurtulmaya başladıkça, mast hücrelerinizi ekstra histamin salgılamak için tetikleyen daha az kaos olur.

Bu, 26 yaşındaki Serena Quinlan‘ın başına gelen şey olabilir. Şubat 2021’de COVID’e yakalandığında, birkaç hafta boyunca tat ve koku kaybı yaşamış ve bu durum soğan ve guacamole gibi yiyeceklere karşı garip bir isteksizliği de beraberinde getirmiş. Ancak basına verdiği demeçte Quinlan, arkadaşlarıyla dışarıda geçirdiği bazı gecelerden ve evde sadece birkaç içki içtiği yalnız şarap gecelerinden sonra vücudunun en az sekiz tane içmiş gibi davrandığını fark ettiğini söyledi.

“O bahar ve yazın geri kalanında, bir içki içtiğimde gerçekten çok zorlanıyordum. Akşamdan kalma, korkunç baş ağrıları ve süper yorgun bir şekilde uyanıyordum," diyor Tennessee’de hukuk öğrencisi olan Quinlan.

Ona başlangıçta COVID’i aktaran arkadaşı da aynı semptomları yaşamış: Quinlan, “Bana mesaj attı ve her alkol aldığımda benim de ölüp ölmediğimi sordu" dedi.

Üç ay sonra alkol intoleransı tamamen ortadan kalktı.

Kan akışı sorunları
Birçok uzun COVID hastası – ME/CFS hastaları ile birlikte -, kan damarlarının nasıl daralıp genişlediğinde kritik bir rol oynayan otonom sinir sistemleriyle ilgili sorunlar yaşamaktadır, ancak araştırmacılar bunun nedenini henüz tam olarak anlamamaktadır.

Bir kişide uzun COVID veya ME/CFS olduğunda, kan damarları beyinden gelen sıkılaşma veya gevşeme sinyallerine düzgün bir şekilde yanıt veremez. Bu nedenle uzun COVID’li birçok kişi ayağa kalktıktan sonra baş dönmesi ve hatta baygınlık hisseder, çünkü kan damarları yeterince daralmaz ve kan basıncının düşmesine neden olur. Bu, COVID testi pozitif çıkan kişilerin yaklaşık %2 ila %14’ünde görülen POTS’un – postural ortostatik taşikardi sendromu – ayırt edici bir semptomudur.

Şimdi bir an için alkolü düşünün. Alkol kan damarlarınızı daha da genişleterek kan basıncını daha da düşürür. Malcolm, “Zaten sıkılaşma sinyaline yanıt vermeyen gevşek bir hortumunuz varsa ve alkolle onu daha da gevşetiyorsanız, bu yorgunluk, hızlı kalp atışı, bilişsel bozukluk ve daha fazlası dahil olmak üzere bu semptomları daha da kötüleştirecektir" dedi.

Avustralya’daki La Trobe Üniversitesi‘nde mikrobiyoloji alanında kıdemli araştırma görevlisi olan ve her iki durumu da inceleyen Sarah Annesley‘e göre bu artan kan akışı, uzun COVID veya ME/CFS hastası olan bazı kişilerin yaşadığı yoğun vücut ağrısını da açıklayabilir.

Julie Harmon bu hissi çok iyi biliyor. Aralık 2020’de COVID’e yakalandıktan yaklaşık bir ay sonra, tüm vücudunda karıncalanma, uyuşma, ağrı ve acı hissetmeye başladı. 39 yaşındaki Harmon alkol intoleransını ancak yaz aylarında fark etti. Harmon, bir bira içtikten yarım saat sonra yüzünün kızardığını ve ellerinin kitap ya da telefon tutamayacak ya da “normal günlük işleri yapamayacak" kadar acıdığını anlatıyor.

“İlk birkaç içkimi içtiğimde, ‘oh iyi, bu sadece benim uzun COVID ağrım’ diyordum. Ama akşam yemeğinde bir kadeh şarap içtiğimde kendimi yine berbat hissediyordum," diyor Arkansas’ta yaşayan kişi. “Sonunda küçük alkollü içecek yudumlarının bile semptomlarımı oldukça kötüleştirdiğini fark ettim." Harmon artık alkolden tamamen uzak duruyor.

COVID sonrası alkol intoleransı yaşıyorsanız ne yapmalısınız?
Alkol intoleransının COVID veya uzun COVID semptomlarının en kötüsü olmadığını söylemek doğrudur, ancak happy hour’daki “mutluluğu" ortadan kaldırabilir ve genel olarak sosyal hayatınızı etkileyebilir.

İyi haber şu ki, içkiden tamamen kaçınarak alkol intoleransını önleyebilirsiniz. Bazı ilaçlar alkol intoleransı semptomlarını kötüleştirebileceğinden, belirli ilaçları alırken de alkol almaktan kaçınmak isteyeceksiniz. Antihistaminik ilaçlar da bazı semptomları gizleyebileceği ve daha fazla içmenize neden olabileceği için kullanılmamalıdır.

Aksi takdirde Malcolm, susuz kalmamak için bol su içmenizi ve semptomlarınıza neyin neden olabileceğini daha iyi anlamak için muhtemelen bazı kan testleri yaptırmanızı öneriyor. Şarap, bira ve kurutulmuş peynir gibi çoğu fermente ürünü içermeyen düşük histaminli bir diyet de yardımcı olabilir. Kaçınılması gereken diğer bazı gıdalar arasında balık, domates, ıspanak, turunçgiller, yumurta ve çikolata sayılabilir.

Ancak Malcolm, alkolden uzak durmanın gerçekten en iyi seçenek olduğunu söyledi: “İşin zor kısmı alkolün çok sosyal bir şey olması, ancak rahatlamanıza yardımcı olabilecek başka bir şey bulmaya çalışın."

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…