17:17:54

‘COVID Henüz Bitmedi’: İşte Uzmanların COVID-19 Pandemisinin Bu Yıl Nasıl Olmasını Bekledikleri…

XBB de dahil olmak üzere yüksek oranda bulaşıcı varyantların artmasıyla birlikte, uzmanlar COVID’in sona ermekten çok uzak olduğu konusunda uyarıyor. Ancak yardımcı olacak yeni araçlar var ve daha fazla araştırma devam ediyor. Yeni koronavirüsün ilk ortaya çıkışından bu yana üç yıl geçti ve birçok insan için normallik duygusu geri dönmüş olsa da, uzmanlar pandeminin henüz bitmediğini söylüyor.

COVID-19 vakaları ve hastaneye yatışlar devam ediyor ve uzmanlar virüs küresel olarak yayılmaya ve mutasyona uğramaya devam ettikçe daha güçlü varyantların ortaya çıkacağı konusunda uyarıyor. Aynı zamanda araştırmacılar, hem akut hastalık hem de uzun COVID’in kalıcı, uzun vadeli etkileri için daha etkili aşı yöntemleri ve tedaviler olmasını umdukları şeyler üzerinde çalışıyorlar.

İşte bu yıl görmeyi bekleyebileceklerimizden bazıları:

‘Her gün gökyüzünden bir uçak dolusu insan düşüyor’
ABD’de bildirilen COVID-19 vakalarının sayısı bu kış şimdiye kadar önceki yıllara kıyasla nispeten sabit kaldı, ancak son zamanlarda kapalı alanlardaki tatil toplantıları nedeniyle vakaların artması bekleniyor. Tulane Üniversitesi‘nde epidemiyoloji profesörü olan ve araştırma alanları arasında bulaşıcı hastalık salgınları da bulunan Dr. Susan Hassig, vaka sayılarının muhtemelen daha az bildirildiğini çünkü daha fazla insanın evde hızlı test yaptığını söyledi.

Hastaneler ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından yapılan testlerden elde edilen mevcut ulusal sayılar hakkında “Muhtemelen şu anda ölçtüğümüzden en az 10 kat veya 15 kat daha yüksektir" dedi. “Hızlı testler rapor edilmiyor, bu nedenle Amerika Birleşik Devletleri’nde var olan gerçek enfeksiyon seviyesine dair doğru bir görüşümüz yok."

Ayrıca, daha az sayıda insanın Omicron varyantı ve orijinal virüs suşunun neden olduğu COVID-19’a karşı koruma sağlamak için özel olarak tasarlanmış olan güncellenmiş bivalan aşı takviyesini almış olması nedeniyle COVID-19 hastaneye yatışlarının önemli ölçüde artabileceğine dair endişeler de var.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Ocak ayı başı itibariyle ABD’deki vakaların çoğunluğunu Omicron soyundan gelenler oluşturuyor, ancak ABD nüfusunun yalnızca %15’i güncellenmiş bir aşı takviyesi aldı.

En baskın yeni türevlerden biri olan XBB.1.5, geçtiğimiz hafta Dünya Sağlık Örgütü tarafından “en bulaşıcı varyant" olarak adlandırıldı. DSÖ‘nün kıdemli epidemiyoloğu Maria Van Kerkhove bir basın toplantısında, hastalığın ciddiyetine ilişkin verilerin hemen elde edilemediğini, ancak laboratuvar çalışmaları ve mevcut hastaneye yatış oranlarına göre ciddiyetin değiştiğine dair erken bir belirti olmadığını söyledi.

“Omicron yüksek oranda bulaşıcıdır ve şu anda daha az insan buna karşı korunmaktadır. Bu da iyiye işaret değil" diyen Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi dekanı Dr. Thomas A. LaVeist, iki değerlikli COVID-19 takviyeleri için mevcut aşılama oranları hakkında şunları söyledi “Bence gardımızı düşürdüğümüz için büyük olasılıkla ters rüzgarlara doğru gidiyoruz."

Hassig, “Amerika’da COVID’in bitmediğini hatırlamamız gerekiyor" dedi. “Hâlâ COVID nedeniyle her gün gökyüzünden düşen bir uçağa eşdeğer sayıda insan kaybediyoruz."

CDC verilerine göre geçen ay virüsten her gün ortalama 385 kişi öldü.

Yıllık bir aşı mı?
Beyaz Saray yetkilileri geçtiğimiz sonbaharda COVID-19 aşılarının grip aşılarına benzer şekilde çoğu insan için yıllık hale gelebileceğini öne sürdü.

Beyaz Saray’ın o zamanki baş tıbbi danışmanı Dr. Anthony Fauci, bunun “önemli ölçüde farklı bir varyantın" ortaya çıkmamasına ve mevcut aşıların etkinliğini artırmamasına bağlı olduğunu söyledi. Fauci, altta yatan sağlık sorunları olan bireylerin yılda birden fazla kez aşılanması gerekebileceğini de sözlerine ekledi.

Moderna, Pfizer-BioNTech ve Novavax’ın geçen yıl denemelere başladığı tek bir kombine COVID-19 ve influenza aşısı üzerinde de çalışılıyor. Moderna, solunum sinsityal virüsü veya RSV için de bir aşı içeren tek aşısını 2023 sonbaharına kadar pazarlamayı umduğunu söyledi.

Hassig, kişisel olarak “güçlendirici" aşıların yerini yıllık bir aşının almasını umduğunu, çünkü bunun halk için daha kolay bir talep olabileceğini söyledi.

“Yıllık olarak yaptırma olasılıklarını artırmayı tercih ederim" dedi. “Bu, kendimizi sağlıklı tutmak ve yıllık olarak kendimize ve ailelerimize bakmak için bir tür önleyici tıp yaklaşımımızı hesaba katmamız gereken bir şey haline gelecektir."

Aşılardan uzaklaşmak mı?
COVID-19 için yıllık aşıların bir gün artık gerekli olup olmayacağına gelince, en azından öngörülebilir gelecekte bu pek olası görünmüyor. Hassig, bunun kısmen SARS-CoV-2 – COVID-19’a neden olan virüs – ve grip gibi RNA virüslerinin mutasyona uğrayarak aşı direncine yol açabilecek kadar hızlı olmasından kaynaklandığını söyledi.

“Bu virüs insandan insana geçerken mutasyona uğruyor" dedi. “Bu organizmalarla ilgili zorluk da bu, üremek için mekanik bir yolları var ve eğer bunu daha az başarılı kılacak şekilde davranmazsak, yaptıklarını yapmaya devam edecekler. Bulaşmanın engellenmesi gerçekten çok değerli bir şey."

Yıllık aşılar yakında ortadan kalkmayacak olsa da, birçok araştırmacı iğnelerin ortadan kalkacağını umuyor.

Burun yoluyla uygulanan COVID-19 aşı spreyleri geliştirilme aşamasında olup, araştırmacılar bu spreylerin koronavirüs enfeksiyonunu önlemede kas içi aşılara kıyasla potansiyel olarak daha iyi olduğunu, çünkü virüsün spreyin uygulandığı solunum yoluna giren solunum damlacıkları yoluyla yayıldığını belirtmektedir.

Oxford Üniversitesi‘nin kıdemli aşı programı yöneticisi Dr. Adam Ritchie, üniversitesinin ilaç şirketi AstraZeneca ile burun spreyi konusunda yaptığı işbirliğine ilişkin yakın tarihli bir basın açıklamasında, “Aşıların buruna ve solunum yollarına verilmesi, solunum yollarında bağışıklık sağlamanın en umut verici yollarından biridir; bu da hafif COVID enfeksiyonlarını ve virüsün bulaşmasını enjekte edilen aşılardan daha etkili bir şekilde durdurabilir" dedi. “Ayrıca iğne kullanımını önleme avantajına da sahip. Birçok ebeveyn, burun spreylerinin İngiltere de dahil olmak üzere bazı ülkelerde okul çocuklarına sunulan grip aşısı için zaten kullanıldığını bilecektir."

Yakın zamanda yapılan çalışmalar, bu aşıların başarısını belirlemek için daha çok çalışma yapılması gerektiğini göstermiştir. Haftalık bilim dergisi Nature‘a göre, benzer nazal COVID-19 aşıları geliştirilmiş ve Çin, Hindistan ve Rusya gibi yerlerde uluslararası kullanım için onaylanmış olsa da, bunların etkinliği hakkında çok az bilgi mevcut.

Çin’deki COVID-19 salgınından kaynaklanan riskler
Çin’de kısa bir süre önce ortaya çıkan COVID-19 salgını, hükûmetin virüsten kaynaklanan vaka ve ölümleri eksik bildirdiğine dair endişeler nedeniyle hastaneleri etkisi altına aldı ve uluslararası seyahat kısıtlamalarına yol açtı.

Hassig, yüksek bulaşma oranının sadece Çin’deki insanlar için değil, aynı zamanda daha güçlü bir COVID-19 varyantının ortaya çıkma olasılığı nedeniyle küresel nüfus için de yeni riskler yarattığını belirterek, “Bu virüsler nihayetinde dünyayı dolaşacak ve sonuçta hepimiz için gelecek" dedi.

“Açıkçası Çin, sadece onlar üzerindeki etkisi açısından değil, çok sayıda enfeksiyonun meydana gelmesi ve bu virüsün insandan insana geçerken mutasyona uğraması olasılığı açısından gerçekten korkutucu" dedi. “Varyantın neye benzeyeceğini tahmin etmenin bir yolu yok."

LaVeist de benzer endişeleri dile getirdi.

LaVeist, mevcut ve geçmişteki baskın varyantlara atıfta bulunarak, “Benim en büyük endişem, Omicronun bulaşıcılığı ile Deltanın öldürücülüğüne sahip başka bir varyantın ortaya çıkmasıdır" dedi. “Bunları bir araya getirdiğimizde, virüsün Frankenstein versiyonu ortaya çıkar ve bu varyant, özellikle de yeni çok değişkenli güçlendirici buna karşı etkili değilse, çok sorunlu olur. Arayı kapatmamız gereken bir süre olacaktır."

Çin Pazar günü sınırlarını uluslararası seyahatler için yeniden açarak, vatandaşlarının pandemi başladığından bu yana ilk kez sıkı “sıfır COVID" politikası kapsamında geniş kısıtlamalar olmaksızın yurtdışına seyahat etmelerine izin verdi. Aralarında ABD’nin de bulunduğu çok sayıda ülke, Çin’den gelen yolculardan negatif COVID-19 testleri yapılmasını zorunlu tutarak karşılık verdi ve bu zorunluluğu aşırı ve kabul edilemez olarak nitelendiren Çinli yetkililerin tepkisine yol açtı.

‘İyileştirici bakıma‘ geçiş
LaVeist, aşı oranlarının artmaması ve halk eğitiminin iyileşmemesi halinde, kamu odağının eninde sonunda koronavirüs enfeksiyonunu önlemekten COVID-19 tedavi seçeneklerine dönmesi gerekebileceğine inanıyor. Kendi deyimiyle bu “iyileştirici bakım modeli“, reçeteli veya reçetesiz ilaçlar gibi tedavilere odaklanacaktır.

“Gribi bu şekilde yönetiyoruz. İnsanlar gribe yakalanıyor ve sonra süpermarkete ya da eczaneye gidip semptomları yönetmek için reçetesiz ilaçlar alıyorlar" dedi. “COVID ile, semptomlarla başa çıkmak için reçetesiz satılan ilaçlardan daha etkili olması gereken terapötiklere sahip olacağız."

Elbette bir hastalığı tedavi etmek veya iyileşmek, enfeksiyondan kaçınmaktan daha pahalıdır ve insanlar yine de gripten öldükleri gibi öleceklerdir, dedi.

LaVeist, “Bu ideal değil" dedi. “Pek çok sağlık çalışanının bunu yapmanın en iyi yolunun bu olduğunu düşüneceğini sanmıyorum. Ama bence gittiğimiz yer biraz da bu."

Gıda ve İlaç İdaresi şu ana kadar iki antivirale, Pfizer’in Paxlovid ve Merck’in molnupiravirine, hafif ve orta dereceli COVID-19’u evde tedavi etmek için izin verdi. Hastanede yatan hastalar için acil kullanım tedavileri de mevcuttur.

“Eğer bunları kolayca erişilebilecekleri bir noktaya getirebilirsek, ileride COVID’i bu şekilde yönetmek zorunda kalacağımızı düşünüyorum" dedi.

Maskelere duyulan ihtiyaç devam ediyor
Federal sağlık yetkilileri, özellikle aşılanmamışsanız veya hastalanma riskiniz yüksekse ya da yüksek düzeyde viral bulaşma bildiren bir topluluktaysanız, kapalı alanlarda ve kalabalık bölgelerde maske takmanızı önermeye devam etmektedir.

COVID-19 olduğundan şüphelenen veya teyit edilmiş bir vakaya sahip olanlara hâlâ evde kalmaları, başkalarının yanında maske takmaları ve en az beş gün boyunca izole olmaları tavsiye edilmektedir.

Hassig, “Kalabalığın olduğu her yerde, yani yoğun bir şehir nüfusu veya kalabalık bir sosyal ortamda, solunum yolu virüsünün bulaşma olasılığı vardır" dedi. “Ben hâlâ halka açık ortamlarda maskesiz hiçbir yere gitmiyorum ve insanları da aynı şeyi yapmaya teşvik ediyorum."

LaVeist de benzer şekilde insanlara, çevrelerindeki diğer kişiler yapmasa bile gardlarını düşürmemelerini tavsiye etti.

“Bence iyi bilgilendirilmiş, bu konuda çok sofistike bir anlayışa sahip insanlar bile kayıtsız kalabiliyor. Benim başıma geldi," diyerek geçen yıl bir uçakta maskesiz seyahat ettikten sonra kendisine konan COVID-19 teşhisini anlattı.

Diğer virüsler endişe kaynağı olmaya devam edecek
Maske kullanımı sadece koronavirüs bulaşmasını önlemek için değil, aynı zamanda grip ve RSV gibi diğer solunum yolu virüslerine karşı korunmak için de yararlıdır.

Bu sezon şimdiye kadar 13.000 kişinin gripten öldüğü tahmin edilmektedir; bu rakam, sadece beş yıl önce 52.000’e kadar çıkan ölüm sayılarının görüldüğü önceki yıllara göre önemli bir düşüştür. CDC tahminlerine göre RSV her yıl 65 yaş ve üzeri 6.000-10.000 yetişkini ve 5 yaşından küçük 100-300 çocuğu öldürmektedir.

Koronavirüs pandemisinin başlamasından sonra çocuk gribi ölümleri önemli ölçüde azalmış olsa da yeniden artmaya başlamıştır.

CDC, grip aşısı kapsamının bazı yaş gruplarında geçmiş sezonlara göre daha düşük olduğu ve virüs nedeniyle son on yıla göre daha fazla hastaneye yatış olduğu konusunda uyarıda bulundu. Bu hastaneye yatışların çoğu 65 yaş ve üzeri kişiler ile 5 yaş altı çocukları kapsamaktadır.

“Grip çocuklar tarafından çok iyi bir şekilde bulaştırılır ve çocuklar da gripten oldukça ciddi sonuçlar alırlar. COVID çocuklar üzerinde o kadar etkili değil ama yine de bazıları için çok ciddi sonuçları var" diyen Hassig, pandeminin ortasında grip vakalarındaki önemli düşüş için maske kullanımı ve uzaktan öğrenmeyi gösterdi.

Uzun COVID tedavisinde olası gelişmeler
Koronavirüsün bazı insanlarda aylar hatta yıllar sürebilen kalıcı etkileri hakkında hâlâ pek çok bilinmeyen var. Ancak uzun vadeli tedaviye yönelik cesaret verici gelişmelerde var.
Columbus’taki Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi‘ndeki COVID Sonrası İyileşme Programı‘nda uzun süredir COVID hastalarını tedavi eden bir iç hastalıkları doktoru olan Dr. Andrew Schamess, “Artık üç yıl öncesine göre çok daha fazla araca sahibiz" dedi. “Önümüzdeki iki ila üç yıl içinde bunu gerçekten diğer immünolojik durumları anladığımız düzeyde anlamaya başlarsak ve gerçekten hastalığa özgü ilaçlarla tedavi edebilirsek şaşırmam."

Uzun COVID’in nedenini tam olarak anlamamış olsalar da doktorlar, belirli rehabilitasyonlar ve beyin sisini tedavi etmek için beyin hasarı için kullanılan ilaçların uygulanması gibi uzun COVID semptomlarını tedavi etmek için diğer ilaçların yeniden tasarlanması da dahil olmak üzere tedavide bazı başarılar elde ettiklerini söylüyorlar.

“Bence insanlar, enfekte olmaları halinde olası bir sonuç olarak – uzun COVID – konusuna çok daha fazla dikkat etmelidir. Bu virüsle ilgili her şey akut hastalık deneyiminden ibaret değil." diyor Tulane Üniversitesi‘nden
Dr. Susan Hassig.

Schamess, “Beynin bazı bölgelerinde bir tür uyku hali olduğunu biliyoruz, bu da beyin sisine, kafa karışıklığına, kelime bulma güçlüğüne ve yorgunluğa neden oluyor" dedi. “Bunu tedavi etmek için hem rehabilitasyon tekniklerimiz hem de ilaçlarımız var."

Ayrıca her zamankinden daha fazla vaka çalışması ve klinik deney yapılıyor olması da iyimserliği artırıyor.

Philadelphia’daki Pennsylvania Üniversitesi‘nde COVID Sonrası Değerlendirme ve İyileşme Kliniği direktörü Dr. Benjamin Abramoff, “Uzun COVID’deki bazı fizyolojik anormallikler hakkında temel bilim düzeyinde daha iyi bir fikir ediniyoruz, ancak muhtemelen uzun COVID’li herkes için aynı olmayacak olsa da, semptomların nedenleri hakkında gerçekten birleşik bir anlayışa sahip olmak için bu alanda daha yapılacak çok iş var" dedi. Abramoff, bir tedavinin ufukta görünmediğini de sözlerine ekledi.

Schamess gibi Abramoff da kliniğinde uzun süreli COVID hastalarının istikrarlı bir şekilde arttığını ve bu artışların genellikle akut COVID-19 vakalarındaki artışları birkaç ay takip ettiğini söyledi. Schamess, Wexner Tıp Merkezi‘nde tedavi görmek isteyen 60 ila 70 kişilik bir bekleme listesi olduğunu söyledi.

“Karşılayabileceğimizden daha fazla talep var," diyerek bu durum hakkında bilgi sahibi olan ya da bu durumu ciddiye alan daha fazla doktor olmamasından duyduğu hayal kırıklığını dile getirdi. “Gördüğüm hastaların çoğu, onlara ‘Hepsi kafanda’ ya da ‘Bu gerçek değil’, ‘Belki de gerçek ama bu konuda ne yapacağımızı bilmiyoruz’ diyen ya da onlara gerçekten yardımcı olmayan bir tür hazırlıksız tavsiye veren birçok doktora gitmiş durumda."

Hassig, bakımın geciktirilmesinin iyileşmeyi uzattığını ve bunun da işgücü üzerindeki uzun vadeli etkileri konusunda bazı endişelere yol açtığını söyledi ve bu durumu “saatli bir engellilik bombasına" benzetti.

“Bence insanlar enfekte olduklarında olası bir sonuç olarak buna çok daha fazla dikkat etmelidir. Bu virüsle ilgili her şey akut hastalık deneyimiyle ilgili olmak zorunda değil" dedi. “İnsanlar nispeten hafif bir COVID enfeksiyonundan uzun süre COVID alabilirler."

Bu, güçlü bir bağışıklık sisteminiz olsun ya da olmasın virüse yakalanmaktan kaçınmak için yeterli bir nedendir, dedi.

Abramoff, en ciddi şekilde etkilenen hastaları arasında gördüğü en yaygın şeylerden birinin günlerce veya daha uzun süre işe dönmekte zorluk olduğunu, ancak evden çalışmak gibi kolaylıkları kullanan yapılandırılmış ve aşamalı planlarla başarı gördüğünü söyledi.

Schamess ayrıca çoğu hastanın sadece dinlenmeye ihtiyacı olduğunu söyledi.

“Bu Viktorya dönemi tıbbı olabilir, ama bazen insanların duymaya ihtiyacı olan şey bu, bazen ilaçlar, bazen de daha sofistike şeyler" diyen Schamess, işverenlerden çalışanlarına karşı daha uyumlu olmalarını istedi.

“Doktorların ve bilim insanlarının yapabileceklerinin yanı sıra, işverenlerin de bu durumun ne kadar sakatlayıcı olduğunu anlamaları önemli" dedi. “Eğer bir işverenseniz, – çalışanınızın – ihtiyaç duyduğu dinlenmeyi sağlamasına, bazı kolaylıklar sağlamasına ve yavaş yavaş işe geri dönmesine ve bir terapi sürecine devam etmesine izin verirseniz, o çalışanı geri alacaksınız."

Bunun alternatifi ise çalışanın işini kaybetmesi, en çok ihtiyaç duyduğu anda sağlık sigortasını kaybetmesi ve işveren için de “potansiyel olarak çok iyi bir çalışanınızı kaybetmiş olmanızdır" dedi.

Bu içeriği beğendiyseniz lütfen çevrenizle paylaşınız…